Психосоматические проявления воздействия экстремальной ситуации

ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ КАК СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН

/. Понятие и типы экстремальной ситуации.

2. Психосоматические проявления воздействия экстремальной ситуации.

3. Личностно ориентированные формы поведения жертв экстремальной ситуации.

4. Личностно ориентированные формы поведения спасателей в экстремальных ситуациях.

5. Социальные формы поведения в экстремальной ситуации.

6. Способы адаптации к экстремальной ситуации и после нее.

Понятие и типы экстремальной ситуации

Под экстремальной ситуацией можно понимать измененные, необычные и непривычные условия существования человека, к которым его психофизиологическая организация не готова. В социальной науке все еще нет единой теории, которая описывала бы особенности психической деятельности и поведения человека в необычных условиях существования.

Для понимания механизма действия экстремальных ситуаций важно иметь четкое представление об их типах, разновидностях. Есть несколько подходов к определению типов экстремальных ситуаций:

—по масштабам сферы действия: межгосударственные, государственные, региональные, местные, объектовые;

—по динамике развития и времени ликвидации последствий: стратегические, приводящие быстро к катастрофическим последствиям, медленно развивающиеся, оперативные с локальным характером последствий;

- по видам нанесенного ущерба: прямой и косвенный ущерб, с человеческими жертвами, с материальным ущербом;

- пo источнику возникновения: природные, бытовые, промышленно-технологические.

На содержательном уровне экстремальными являются ситуации:

—космические и авиационные полеты;

—глубоководное подводное плавание;

—пребывание в труднодоступных районах земного шара;

—пребывание глубоко под землей (в шахтах);

—стихийные бедствия: наводнения, пожары, ураганы, снеговые заносы, землетрясения, извержения вулканов, обвалы горных пород, сходы горных снежных лавин, оползни;

—испытания новой высокосложной техники;

—катастрофы транспортные, промышленные, экологические;

—военные действия;

—эпидемии;

—бытовые бедствия, например, пожары высокой категории сложности;

—криминальные ситуации: совершение террористических актов, взятие заложников;

—политические перевороты реакционного типа;

—массовые беспорядки и др.

Психосоматические проявления воздействия экстремальной ситуации

Психические состояния людей в экстремальных ситуациях разнообразны. В начальный момент реакции людей преимущественно витальной направленности, обусловленной инстинктом самосохранения. Уровень целесообразности таких реакций различен у разных индивидов — от панических и бессмысленных до сознательно целенаправленных.

Иногда люди испытывают состояние психогенной анестезии (отсутствие чувства боли) в первые пять-десять минут после полученных травм, ожогов при сохранении ясного сознания и способности к рациональной деятельности, что позволяет некоторым из потерпевших спастись. У лиц с повышенным чувством ответственности длительность психогенной анестезии в отдельных случаях достигает 15 минут, даже при площади ожоговых поражений до 40% поверхности тела. Одновременно может отмечаться сверхмобилизация психофизиологических резервов и физических сил. Некоторые пострадавшие, как свидетельствует медицина катастроф, способны выбраться из перевернутого вагона с заклинившимся выходом из купе, в прямом смысле слова раздирая голыми руками перегородки крыши.

Гипермобилизация в начальный период присуща практически всем людям, если же она сочетается с состоянием паники, то может и не привести к спасению людей.

Экстремальные ситуации характеризуются рядом существенных психогенных признаков, оказывающих деструктивное, разрушительное воздействие на соматику и психику человека. К ним можно отнести следующие психогенные факторы.

Паника — одно из психических состояний, свойственных экстремальным ситуациям. Она характеризуется дефектами мышления, потерей сознательного контроля и осмысления происходящих событий, переходом на инстинктивные защитные движения, действия, которые могут частично или полностью не соответствовать ситуации. Человек мечется, не соображая, что он делает, либо цепенеет, столбенеет, происходит потеря ориентации, нарушение соотношения между основными и второстепенными действиями, распад структуры действий и операций, обострение оборонительной реакции, отказ от деятельности и пр. Это вызывает и усугубляет тяжесть последствий ситуации.

Афферентация измененная — специфическое реагирование организма в резко измененных, непривычных условиях существования. Отчетливо проявляется при воздействии невесомости, высоких или низких температур, высокого или низкого давления. Может сопровождаться (кроме вегетативных реакций) выраженными нарушениями самосознания, ориентации в пространстве, аффектацией, деперсонализацией и дереализацией личности.

Аффектация— сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение. Характеризуется измененным эмоциональным состоянием, связанным с изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств. Внешне проявляется в резко выраженных движениях, бурных эмоциях, сопровождается изменениями в функциях внутренних органов, утратой волевого контроля. Возникает в ответ на уже происшедшее событие и сдвинуто к его концу. В основе аффектации лежит переживаемое состояние внутреннего конфликта, порождаемого противоречиями между требованиями, предъявляемыми человеку, и возможностями их выполнить.

Ажиотация — аффективная реакция, возникающая в ответ на угрозу жизни, аварийную ситуацию и другие психогенные факторы. Проявляется в форме сильного беспокойства, тревоги, потери целенаправленности действий. Человек суетится и способен выполнять лишь простые автоматизированные действия: Возникает ощущение пустоты и отсутствия мыслей, нарушается возможность рассуждать, устанавливать сложные связи между явлениями. Это сопровождается вегетативными нарушениями: бледностью, учащением дыхания, сердцебиением, дрожанием рук и пр.

Ажиотация расценивается как предпатологическое состояние в границах психологической нормы. В аварийных ситуациях среди летчиков, подводников и представителей других профессий, связанных с риском, она нередко воспринимается как растерянность.

Монотонность — функциональное состояние, возникающее при длительной монотонной работе. Характеризуется снижением общего уровня активности, потерей сознательного контроля за выполнением действий, ухудшением внимания и кратковременной памяти, снижением чувствительности к внешним раздражителям, преобладанием стереотипных движений и действий, ощущением скуки, сонливости, вялости, апатии, потерей интереса к окружающему, изменением афферентации со стороны рецепторов вестибулярного и опорно-двигательного аппаратов;

Десинхроноз — рассогласование ритма сна и бодрствования, что приводит к астенизации нервной системы и развитию неврозов.

Изменение восприятия пространственной структуры — состояние, возникающее в ситуациях, когда в поле зрения человека вообще отсутствуют какие-либо объекты.

Ограничение информации, особенно личностно-значимой, — состояние, способствующее развитию эмоциональной неустойчивости.

Социальная изоляция одиночная (на продолжительное время) — проявление одиночества, одной из форм которого выступает «сотворение собеседника»: человек«общается» с фотографиями близких, с неодушевленными предметами. Выделение «партнера» для общения в условиях одиночества — защитная реакций в рамках психологической нормы, однако это явление представляет собой своеобразную модель раздвоения личности в условиях длительности экстремальной ситуации.

Социальная изоляция групповая (на продолжительное время). — состояние высокой эмоциональной напряженности, причиной которой может явиться и то, что люди вынуждены постоянно находиться на глазах друг у друга. Особенно чувствительны к этому фактору женщины. В обычных условиях человек привык скрывать от других людей свои мысли и чувства, обуревающие его в тот или иной момент. В условиях же групповой изоляции это либо затруднено, либо невозможно. Отсутствие возможности побыть наедине с собой требует от человека повышенной собранности и контроля за своими действиями, и когда такой контроль ослабевает, многие люди могут переживать своеобразный комплекс физической и психической открытости, обнаженности, что и вызывает эмоциональную напряженность.

Другим специфическим психогенным фактором, действующим в условиях групповой изоляции, является информационная истощаемость партнеров по общению. Для избежания конфликтов люди ограничивают общение друг с другом и уходят в свой внутренний мир.

Сенсорная изоляция — отсутствие воздействия на человека

зрительных, звуковых, тактильных, вкусовых и иных сигналов.

В обычных условиях человек чрезвычайно редко сталкивается с подобным явлением и поэтому не осознает значения воздействий раздражителей на рецепторы, не отдает себе отчета в том, насколько важна для нормального функционирования мозга его загруженность. Если мозг недостаточно загружен, то наступает так называемый сенсорный голод, сенсорная депривация, когда человек испытывает острую потребность в самых разных восприятиях окружающего мира.

В условиях сенсорной недостаточности начинает усиленно работать воображение, извлекая из арсеналов памяти яркие, красочные образы. Эти яркие представления в какой-то мере компенсируют сенсорные ощущения, характерные для обычных условий, и позволяют человеку сохранять психическое равновесие в течение длительного времени. С увеличением продолжительности сенсорного голода ослабляется влияние и интеллектуальных процессов. Для экстремальных ситуаций характерна неустойчивая деятельность людей, что отражается на их психическом статусе. Наблюдаются, в частности, снижение настроения (вялость, апатия, заторможенность), временами сменяющееся эйфорией, раздражительность, нарушение сна, неспособность к сосредоточенности, т.е. ослабление внимания, ухудшение памяти и умственной работоспособности в целом. Все это приводит к истощению нервной системы.

Сенсорная гиперактивация — воздействие на человека зрительных, звуковых, тактильных, обонятельных, вкусовых и других сигналов, по своей силе или интенсивности значительно превышающих пороги чувствительности для данного человека.

Угроза для здоровья и самой жизни человека посредством лишения его пищи, воды, сна, нанесения тяжких телесных повреждений и пр. Большое значение имеет изучение психического состояния людей, у которых присутствует фактор угрозы для жизни. Он может вызвать различные психические реакции — от острой тревожности до неврозов и психозов. Одно из условий адаптации человека к обстановке, связанной с угрозой для жизни, — готовность к моментальному действию, что помогает избежать аварий и катастроф. Состояние психической неустойчивости в этих условиях возникает в результате астенизации нервной системы различными потрясениями. Это состояние нередко проявляется у людей, предшествующая деятельность которых не отличалась психической напряженностью. В условиях угрозы для жизни четко выделяются две формы реакции: состояние ажиотации и кратковременный ступор. Об ажиотации уже шла речь выше.

Кратковременный ступор характеризуется внезапным оцепенением, застыванием на месте. При этом сохраняется интеллектуальная деятельность.

В ряде случаев указанные факторы действуют в совокупности, что значительно усиливает их разрушительное воздействие.

Обычно экстремальные ситуации характеризуются массовыми проявлениями психоэмоционального напряжения и психической дезинтеграции.

Представляет интерес классификация психосоматических последствий воздействия экстремальных ситуаций на человека с точки зрения основных динамических этапов. Эти этапы следующие.

Непатологическая психофизиологическая реакция. Обычно длится в течение нескольких дней. На психологическом уровне характеризуется эмоциональным напряжением, декомпенсацией (заострением) личностных акцентуаций, нарушением сна. На социальном уровне ей свойственны критическая оценка происходящего, целенаправленная деятельность. Реакция носит преходящий характер.

Психогенная адаптивная реакция. Длится до шести месяцев. На психологическом уровне характеризуется невротическим уровнем расстройств, астеническими, депрессивными и истерическими синдромами. На социальном уровне ей свойственны снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности, возникновение межличностных конфликтов.

Невротическое состояние. Длится три-пять лет. На психологическом уровне характеризуется неврозами истощения, навязчивого состояния, истерией. На социальном уровне ему свойственны утрата критического понимания и возможностей целенаправленной деятельности, высокая степень противоречивости и рассогласованности ценностей структуры личности, межличностные конфликты. Невротическое состояние трансформируется в невротическое развитие личности. Формируются психопатии.

Патологическое развитие личности. Проявляется через три-пять лет стабильных невротических расстройств. На психологическом уровне характеризуется острыми аффективно-шоковыми реакциями, сумеречным состоянием сознания, двигательным возбуждением или, напротив, заторможенностью, психическими расстройствами. На социальном уровне это приводит к общему распаду структуры личности, к личностной катастрофе.

В динамике развития экстремальной ситуации и, как следствие, посттравматических психических расстройств наблюдаются три периода, которые тесным образом связаны с организацией спасательных работ и оказанием материальной, медицинской и психологической помощи пострадавшим.

Первый период— острый. Длится от начала воздействия ситуации до организации спасательных работ.

Основные травмирующие факторы:

- внезапно возникшая угроза собственной жизни;

- физические травмы самого пострадавшего;

- физические травмы или гибель близких родственников;

- сильное повреждение или гибель имущества и иных материальных ценностей.

Основные психические реакции участников:

— непатологическая невротическая; в ее основе — страх, психическая напряженность, чувство тревоги; сохраняется адекватное поведение;

- острые реактивные психозы в форме аффективно-шоковых состояний с двигательным возбуждением или заторможенностью;

- потеря у пострадавших контроля над своими поступками;

- смена состояния «окаменелости», малоподвижности бесцельными движениями, бегством, криками, состоянием паники.

Второй период— организация спасательных работ, налаживание относительно нормальной жизни в экстремальных условиях от начала до окончания спасательных работ.

Основной травмирующий фактор — ожидание повторных физических и психических воздействий в связи с утратой родных и близких, разобщением семьи, потерей имущества, необходимостью опознания погибших родственников, несовпадением ожидаемого с результатами спасательных работ.

Основные психические реакции участников:

— непатологические невротические реакции с преобладанием эмоциональной напряженности;

—гипомимические реакции;

—сохранение адекватной самооценки и способности к целенаправленной деятельности;

—постепенное ослабление аффективно-шоковых состояний и уменьшение глубины их проявлений;

—неадекватный характер поведения пострадавших;

—малоцелесообразные двигательные действия;

—состояние онемения;

—проявления фобических неврозов, например, страха замкнутых помещений (пострадавшие отказываются входить в машину, в палатку).

Третий период — эвакуация пострадавших в безопасные районы. Основные травмирующие факторы:

—изменение жизненного стереотипа;

—страх за состояние своего здоровья и здоровья близких;

—переживание утраты близких, разобщения семей, материальных потерь.

Основные психические реакции участников:

—психоэмоцинальное напряжение, сменяющееся астено-депрессивным состоянием;

—заострение характерологических черт;

—фобические неврозы;

—невротическое развитие личности;

—«соматизация» невротических состояний;

—психопатизация личности;

—появление соматогенных психических нарушений;

—затяжные реактивные психозы с депрессивным, паранойяльным синдромом.

Поведенческие реакции пострадавших:

—увеличение употребления алкоголя, табака, медикаментов, наркотиков;

—активизация межличностных контактов;

—нормализация эмоциональной окраски речи, восстановление сновидений;

—возрастание конфликтных ситуаций.

Люди, спасшиеся в экстремальной ситуации, долгое время испытывают те или иные патологические изменения в психической сфере (посттравматический синдром). Среди психопатологических изменений после травм у людей чаще всего встречаются следующие

Нарушения памяти и концентрации восприятия. Пострадавшие испытывают трудности, когда необходимо сосредоточиться или что-то вспомнить.

Непрошенные воспоминания. В памяти пострадавшего внезапно всплывают жуткие сцены, связанные с психотравматической ситуацией. Наяву эти воспоминания возникают в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в то время», т.е. во время психотравмирующего события. Этими сигналами могут быть запахи, зрелища, звуки, которые как будто бы пришли «оттуда».

Непрошенные травмирующие воспоминания сопровождаются сильным чувством тревоги и страха.

Кошмарные сны. Сны такого рода бывают обычно двух типов:

— одни с точностью видеозаписи передают травмирующее событие так, как оно запечатлелось в памяти пережившего его человека;

- другие лишь отчасти напоминают травмирующее событие. Человек пробуждается от такого сновидения совершенно разбитым, с напряженными мышцами, в обильном поту.

Галлюцинаторные переживания. Особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях, когда случившееся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на периферию сознания и кажутся менее реальными, чем воспоминания.

В этом отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно снова переживает прошлое травмирующее событие: действует, думает, чувствует как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь.

Бессонница. Трудности с засыпанием и прерывистый сон. Считается, что человек сам невольно противится засыпанию, когда его посещают галлюцинации. Он боится заснуть, чтобы снова не увидеть жуткий сон. Бессонница может быть вызвана и очень высоким уровнем тревожности, неспособностью человека расслабиться, а также непреходящим чувством физической или душевной боли.

«Вина выжившего». Чувство вины возникает из-за того, что пострадавший выжил в экстремальной ситуации, стоившей жизни другим, особенно родным или близким родственникам, исключительно значимым для него друзьям. Считается, что это состояние характерно для тех, кто больше страдает «эмоциональной глухотой», т.е. неспособностью переживать радость, любовь, сострадание после травмирующего события. Сильное чувство вины провоцирует приступы аутоагрессивного поведения.

В экстремальные ситуации оказываются вовлеченными разные социальные группы — собственно жертвы ситуаций и их спасатели. У каждой из этих групп в чем-то похожие, а в чем-то и различные личностно ориентированные формы поведения.

Дата добавления: 2015-07-20