Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент - металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

3. Правила раздачи и хранение лекарственных средств.

БИЛЕТ № 2

1. Основные задачи современной гигиены и ее разделы.

Мы уже не раз подчеркивали, каково значение гигиены для нас с Вами и медицины в целом. Но ведь и сама гигиена должна делиться на какие-то разделы, для облегчения классификации знаний о ней. Попробуем разобраться с её разделением…

Содержание гигиены как науки определяется перечнем ее основных разделов:

- Общая гигиена (пропедевтика гигиены) – изучение общих закономерностей влияния факторов среды на организм человека и популяций

- гигиена питания - изучение действия на организм факторов, связанных с питанием

- коммунальная гигиена - гигиена атмосферного воздуха, воды водоемов, почвы, гигиена населенных мест и др.

- гигиена окружающей среды (медицинская экология) -изучение источников и факторов загрязнения окружающей среды, влияния их на здоровье населения и охрана окружающей среды

- гигиена труда - изучение действия на организм профессиональных вредных факторов и профилактика профессиональных заболеваний и отравлений

- гигиена детей и подростков (ГДП) – изучение особенностей действия вредных факторов на организм детей, гигиенические требования к детским учреждениям, изучение физического развития детей и подростков

- гигиена лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) -гигиенические требования к ЛПУ, профилактика внутрибольничных инфекций.

- гигиена чрезвычайных ситуаций - гигиенические требования к питанию, водоснабжению в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф

- военная гигиена - гигиеническое обеспечение войск и военно-морского флота

- гигиена жаркого климата - влияние факторов жаркого климата на организм и профилактика нарушений здоровья, особенности питания в этих условиях

- радиационная гигиена - влияние на организм радиации и меры противорадиационной защиты работающих и населения

другие разделы – транспортная, авиакосмическая, спортивная гигиена и др.

Основные задачи этих разделов:

1. Изучение природных и антропогенных факторов среды, воздействующих на человека, их источников, причин возникновения, путей воздействия на человека, основных количественных и качественных характеристик.

2. Изучение закономерностей влияния факторов среды на организм (натурные или лабораторные эксперименты).

3. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и рекомендаций по снижению или устранению влияния вредных факторов и усилению действия положительных факторов.

4. Внедрение гигиенических правил, требований, нормативов и рекомендаций в практику, проверка их эффективности и дальнейшее совершенствование.

5. Научно-обоснованное прогнозирование санитарной ситуации в конкретном регионе или стране на ближайшую и отдаленную перспективу на основе многофакторного математического моделирования.

2. Гипертоническая болезнь, причины, симптомы, оказание первой помощи при гипертоническом кризе.

Первая помощь

Первая помощь при гипертонии. Оказание первой помощи при гипертонической болезни

| Печать |

21.09.10 08:36

Признаки заболевания Гипертоническая — это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения существует следующая в сификация гипертонической болезни: · 1-я стадия — у пациентов отмечается повы ное без изменени. внутренних органах и их функциях; · 2-я стадия — у пациентов отмечаются повы ное артериальное давление и изменения во е ренних органах, но их сохранена у полняется в полном объеме; · 3-я стадия — у пациентов отмечается стойко повышение артериального давления, наблюдаются изменения во внутренних органах и нарушение их функции. При 2-й стадии гипертонической болезни блюдаются изменения глазного дна, ишемическая болезнь сердца. При 3-ей стадии гипертонической болезни наблюдаются изменения со стороны мозга, сердц почек и возможны осложнения в виде инсульта, ин фаркта миокарда, нефросклероза. См. видео оказания помощи при гипертоническом кризе Существует еще одна классификация гипертони­ческой болезни, в основе которой лежит уровень повышения артериального давления: · легкая степень — 140—159 и 90—99 мм рт. ст.; · умеренная степень — 160—179 и 100—109 мм рт. ст.; · тяжелая степень — 180 и 110 мм рт. ст. и выше.   Причинами гипертонической болезни являются постоянное нервное напряжение, психологические перегрузки и травмы, нерациональное питание, не­достаточность физической активности. Наиболее часто заболевание проявляет себя после 40 лет, но в последнее время оно все чаще встречается в более молодом возрасте. На начальных этапах заболева­ния пациент с гипертонической болезнью может не­плохо себя чувствовать и не придавать значения по­казателям артериального давления, тем не менее очень важно своевременно начать лечение и не за­пускать болезнь. Гораздо эффективнее предотвра­тить развитие тяжелой стадии и осложнений, чем потом лечить более серьезные заболевания. Для того чтобы можно было сориентироваться в своем заболевании, рассмотрим более подробно симптомы каждой стадии. Основным симптомомявляется повышение ар­териального давления. При легкой степени гипертонической болезни, которая соответствует I стадии, оно находится в пре­делах 140—159 и 90—99 мм рт. ст. Обычно на этой стадии симптомы заболевания таковы, что пациента беспокоят переутомление и связанное с этим сни­жение работоспособности. Периодически отмеча­ется повышение артериального давления до указан­ных выше цифр, после отдыха его уровень может снизиться до нормы. У пациента временами наблю­даются головная боль, тяжести в затыл­ке, может возникнуть сердцебиение. На этой стадии болезнь может остаться незамеченной. Если вовремя провести обследование у врача-кардиолога, то при соблюдении его рекомендаций по правильному питанию, достаточной физической активности и других советов можно добиться нор­мализации артериального давления и поддерживать его на уровне нормальных показателей. При умеренной степени гипертонической болез­ни, соответствующей II стадии, артериальное давле­ние повышается до 160—179 и 100—109 мм рт. ст. и уже наблюдаются другие симптомы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на сильные голо­вные боли, головокружение, периодические боли в области сердца, могут быть ощущения онемения пальцев конечностей, приливы к голове, расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами), от­мечаются расстройства сна. На этой стадии проис­ходит поражение органов-мишеней, т. е. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения арте­риального давления. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают носовые кровотечения. Как правило, на этой стадии проис­ходит снижение работоспособности. Давление пос­тоянно держится на повышенных цифрах, до нбрмы практически уже не снижается. На этой стадии ги­пертонической болезни возможны ухудшения в функ­ции почек, нервной и сердечно-сосудистой системах. Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление. При гипертонической болезни тяжелой степени, которая соответствует III стадии, артериальное дав­ление держится в пределах 180—200 и 110 мм рт. ст. Такие показатели создают угрозу для жизни паци­ента. При подобном уровне давления нагрузка нг сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. К наиболее частым последс­твиям тяжелой формы гипертонической болезни относятся стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт; могут развиться сердечная недостаточность, нару­шения сердечного ритма и др. К серьезным послед­ствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. Третья стадия развития гипертонической болезни протекает в трех формах: кардиальной — с преиму­щественным поражением сердца, церебральной — с поражением сосудов головного мозга и почеч­ной — с преимущественным поражением почек. Гипертонический криз При тяжелых формах гипертонической болезни, которые соответствуют второй и третьей стадиям заболевания, могут быть осложнения в виде гипер­тонических кризов. Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления до высоких цифр и усиле­ние всех основных симптомов заболевания. Причинами разбития гипертонических кризов являются психические травмы и волнения, отрица­тельные, изменения.погоды (перемены ат­мосферного давления, температуры и влажности воз­духа). Признаки гипертонического криза Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, поте­рей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (пре­параты, снижающие давление). Наиболее часто ги­пертонический криз сопровождается резким повы­шением уровня диастолического давления (высокие показатели вторых цифр). Существуют несколько видов гипертонических кризов. Нейровегетативный гипертонический криз. При такой форме гипертонического криза пациент нахо­дится в состоянии нервно-психического перевоз­буждения, беспокоен, испуган. Могут отмечаться повышение температуры тела, дрожь в руках, увлаж­нение кожи. Отмечаются высокие показатели систо­лического артериального давления (первые цифры) и сердцебиение. Отечная форма гипертонического криза. Наи­более часто эта форма встречается у женщин, после употребления большого количества жидкости и со­ли. В таком случае отмечаются выраженные отеки конечностей, лица. В отличие от нейровегетативного криза пациенты находятся в заторможенном и сон­ливом состоянии. Резко повышаются оба показате­ля артериального давления (систолическое и диа-столическое). К редкой форме гипертонического криза отно­сится криз с судорожными проявлениями. При этом тяжелом состоянии развивается энцефалопатия (по­ражение головного мозга), которая осложняется отеком мозга и злокачественным течением гиперто­нической болезни. Помимо судорог, может про­изойти кровоизлияние в ткани головного мозга (инсульт). Также могут наблюдаться дополнитель­ные осложнения от судорог (травмы, прикусы язы­ка и др.). Для предотвращения гипертонического криза не­обходимо регулярно принимать гипотензивные пре­параты и контролировать уровень своего артериаль­ного давления. Лечение гипертонической болезни длительное и регулярное. Большое значение, помимо медика­ментозного лечения, имеет соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо избегать умственного и фи­зического перенапряжения, следует организовать полноценный сон продолжительностью не менее 8 ч. По возможности рекомендуется в режим дня вводить дневной сон продолжительностью 1—2 ч. Хороший эффект наблюдается при умеренной фи­зической нагрузке — ходьбе на свежем воздухе, прогулках перед сном. Пациентам с такой болезнью рекомендуется отказаться от курения и употреб­ления алкогольных напитков. Большое значение име­ет пищевой рацион. Пациентам с гипертонической болезнью обычно назначается диета № 10. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами с ограничением животных жиров и поваренной соли. Соблюдение рекомендаций является профилакти­кой гипертонических кризов. Первая помощь при гипертоническом кризе Необходимо вызвать врача «Скорой помощи». В первую очередь пациента надо успокоить и уло­жить. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Иногда пациенту бывает легче в сидячем положении. В любом случае общаться с ним нужно спокойно и доброжелательно. До при­езда медицинской бригады следует провести так на­зываемые отвлекающие процедуры: поставить гор­чичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для от­тока крови к ногам. Если гипертонический криз со­провождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык. Пациенту рекомендуются дополнительные дозы того лекарства, которое он обычно принимал. Мож­но положить под язык таблетированные препараты для снижения артериального давления: · 6,5—50 мг капотена; · 10—20 мг коринфара; · 0,075—0,15 мг клофелина; · 80—120 мг фуросемида; · 200—400 мг лабетолола. По назначению врача пациенту делают инъекции дибазола — 4—6 мл 0,5%-ного раствора, магния сульфата — 10 мл 25%-ного раствора, эуфиллина — 10 мл 2,4%-ного раствора и других понижающих давление лекарственных средств. Если при гипертоническом кризе пациент нахо­дится в возбужденном состоянии, т. е. протекает нервновегетативный криз, то ему показано введе­ние седативных препаратов, которые снимают воз­бужденное состояние: · реланиум — 5 мг внутрь 1—2 раза; · элениум — 5 мг внутрь 1—2 раза; · феназепам — 0,5—1 мг 1—3 раза. Назначают 10—40 мг анаприлина или 25—100 мг атенолола для внутреннего употребления. В некото­рых случаях применяют клофелин, рауседил, ко-ринфар под язык. Если гипертонический криз развивается по отеч­ному типу, то необходимо устранить отеки и сни­зить артериальное давление до комфортного уровня. Внутривенно или внутримышечно вводят мочегон­ные и гипотензивные препараты: · 40—80 мг фуросемида; · 10 мл 25%-ного раствора магния сульфата; · 1—2 мл0,1%-ного рауседила; · 1 мл 0,01%-ного раствора клофелина, разведен­ного в 20 мл физиологического раствора, внутри­венно медленно. В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния. После снятия гипертонического криза переходят к плановому лечению медикаментами. Если гипер­тонический криз развился на фоне регулярной ги­потензивной терапии, то необходимо пересмотреть препараты выбора для лечения конкретного па­циента. Сделать это сможет только врач. Поэтом) после снятия криза следует обратиться за помсйцм в поликлинику. Правила измерения артериального давления · Пациенту необходимо в течение 5 мин находить­ся в спокойном состоянии, сидеть, откинувшись на спинку стула, руки должны находиться на уровне сердца. · За полчаса до определения уровня артериально­го давления следует прекратить курение и упот­ребление кофе. · Манжетка тонометра должна по размеру соот­ветствовать руке пациента, не следует использо­вать слишком тугую или слишком свободную манжетку. · Манжетку следует накладывать на правую руку на 10 см выше локтевого сгиба. · Нагнетать давление в манжетке следует на 30 мм рт. ст. выше показателей исчезновения пульса. · Снижать давление в манжетке следует медленно. · Для точного определения уровня артериального давления необходимо проводить два измерения с интервалом в несколько минут. · Необходимо записывать время последнего приема лекарства. Для лечения гипертонической болезни можно применять народные средства. Народные рецепты С целью понижения артериального давления мож­но применять следующие лекарственные сборы. Рецепт № 1 Состав: 60 г травы сушеницы болотной, 40 г цвет­ков или плодов боярышника кроваво-красного, по 30 г трав укропа огородного, хвоща полевого, по 20 г тра­вы душицы обыкновенной, листьев мать-и-мачехи, по 10 г травы бессмертника песчаного, листьев березы бе­лой, корней солодки голой, 500 мл воды. Способ приготовления: 1 ст. л. сырья залить ки­пятком, настаивать 30 мин, процедить. Способ применения: принимать по 150 мл 3 раза в день за 10—15 мин до еды. Рецепт № 2 Состав: 15 г травы пустырника обыкновенного, 250 мл воды. Способ приготовления: сырье залить кипятком, томить на водяной бане 30 мин, процедить. Способ применения: принимать по 1 ст. л. 3—5 раз в день. Рецепт № 3 Состав: 100 г корней валерианы лекарственной, по 25 г цветков боярышника кроваво-красного, пло­дов тмина песчаного, листьев барвинка розового, 15 г травы руты душистой, 250 мл воды. Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить во­дой, варить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить. Способ применения: принимать в течение дня. Рецепт № 4 Состав: 2 части травы тысячелистника обыкно­венного, по 1 части цветков боярышника кроваво-красного, трав хвоща полевого, омелы белой, листь­ев барвинка розового, 250 мл воды. Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить во­дой, настаивать 3 ч, варить 5 мин, настаивать 15 мин, охладить, процедить. Способ применения: принимать в течение дня.

3. Соблюдение санитарно – гигиенических норм при работе с дезинфицирующими средствами.

БИЛЕТ № 3

1. Рахит, причины, клинические проявления по степеням. Профилактика заболевания.

Дата добавления: 2015-07-20