Диагностика миопии

Определить, что у человека развивается миопия, достаточно просто. Ребенок, у которого проявляются подобные проблемы со зрением, начинает щуриться, хмуриться при разглядывании определенного предмета, очень близко подносит к глазам книгу, приближает глаза к монитору. При наличии таких проявлений следует обратиться к врачу за консультацией.

Если у ребенка диагностирована близорукость, то очень важно каждый год регулярно проверять параметры глаз, в определенных случаях это следует делать еще чаще. Важно обращаться в специализированные клиники или кабинеты для проведения диагностики на специальном оборудовании.

Существует ряд широко применяемых методов диагностики миопии:

· Автоматическая рефрактометрия прочно вошла в ежедневную практику врача-офтальмолога и оптометриста. Автоматический рефрактометр стал привычным прибором для глазного (оптометрического) кабинета. Это исследование существенно облегчает работу врача и оптометриста, так как позволяет в короткий срок определить рефракцию с достаточной степенью точности и без использования дополнительных средств (например, циклоплегии). Однако полученные в результате авторефрактометрии данные не являются готовым рецептом на очки.

В настоящее время в России используется большое количество различных моделей авторефрактометров, выпускаемых различными фирмами-производителями и конструктивно отличающихся друг от друга.

Прежде всего упомянем некоторые исторические этапы развития аппаратуры этого вида. Напомним, что первые регистрирующие рефрактометры нельзя было назвать полностью автоматическими. Например, рефрактометр “Ophtalmetron”, сконструированный американским офтальмологом Сафиром c соавторами (1970), выдавал ответ в виде кривой-синусоиды, по которой исследующий вручную, с помощью специальной линейки, определял главные меридианы астигматического глаза и рефракцию в них.

Следующим прибором, получившим широкое распространение в 70-х годах, был “Dioptron” фирмы “Koherent Radiation”.Он был снабжен компьютером, печатное устройство которого выдавало ответ в виде рецепта на очки, в котором указывалась рефракция каждого глаза в традиционной транскрипции (сфера - цилиндр - ось) и расстояние между центрами линз. Создатели явно рассчитывали на то, что прибор заменит врача или оптометриста и что таких рецептов достаточно, чтобы пациенты смогли заказать себе очки. Однако вскоре стало ясно, что данных автомата не достаточно для назначения очков. Во-первых, каждый из параметров коррекции нуждается в субъективном уточнении, во-вторых, степень полноты коррекции зависит от возраста пациента, характера его деятельности, предшествующей коррекции и, возможно, других факторов.

· Офтальмометрия (от греч. ophthalmos — глаз и metreo — измеряю) — измерение анатомо-оптических элементов глаза. В более узком смысле под офтальмометрией понимают исследование глаза при помощи оптического прибора — офтальмометра, позволяющего определять радиусы кривизны поверхностей роговицы и хрусталика. Принцип такого определения основан на том, что поверхности роговицы и хрусталика являются не только преломляющими, но и отражающими, то есть обладают свойством зеркала. Радиус кривизны зеркальной поверхности (г) определяется по формуле:
R=2 Вα/A, где А — величина предмета, отражающегося в зеркале, а — величина зеркального изображения и В — расстояние предмета от зеркала. Офтальмометрия сводится к измерению величины изображения объекта на поверхности оптических сред глаза.
Наибольшее применение получил офтальмометр Жаваля—Шьётца. Офтальмометрию проводят в темной комнате. Голову исследуемого фиксируют на специальной подставке. После включения осветительной системы прибора и правильной его установки на роговице исследуемого глаза получаются изображения двух фигурок — лесенки и прямоугольника, которые врач видит через окуляр оптической трубы. При помощи особого винта обе фигурки перемещают до соприкосновения друг с другом. В этот момент по измерительной шкале отсчитывают радиус кривизны передней поверхности роговицы в миллиметрах.
Офтальмометр позволяет также определить степень роговичного астигматизма и направление его главных меридианов. Вначале добиваются касания фигурок и совмещения линий, делящих каждую из них пополам. Такая установка соответствует положению одного из главных меридианов, определяемого по шкале. Затем прибор поворачивают на 90° в положение второго главного меридиана. При этом фигурки либо расходятся, либо находят друг на друга. По степени надвигания лесенки на прямоугольник судят о степени роговичного астигматизма: каждая ступенька лесенки соответствует одной диоптрии.

· Тонометрия (от греч. tоnos—напряжение и...метрия) глаза, измерение внутриглазного давления. Все тонометрические методы основаны на измерении способности глазного яблока к деформации. Для ориентировочного суждения о величине внутриглазного давления применяется пальцевая тонометрия, дающая субъективное впечатление о плотности глаза при надавливании на него пальцами. Более точна инструментальная тонометрия, использующая тонометры различной конструкции. При импрессионной тонометрией, основанной на вдавлении штифта тонометра в глазное яблоко, показания степени этого вдавления переводятся в величины внутриглазного давления. При аппланационной тонометрией измеряется способность глаза к сплющиванию, оттиск от давления цилиндра на глаз (тонограмма) имеет вид кружка, размер которого переводится в показатель давления и др.

При необходимости врач-офтальмолог подбирает контактную коррекцию зрения, проводит лечение, применяя целесообразные методы, составляет индивидуальный курс упражнений для глаз.

Для получения сведений о развитии болезни важно тестировать состояние зрения ребенка в домашних условиях. Данную информацию также предоставит детский офтальмолог.

Дата добавления: 2015-07-20