Усредненные показатели гемограмм здоровых людей по данным литературы за период 1890—1995 гг.

Показатели		Х±	КВ%
Эритроциты, х10^12	муж.	4,92±0,26	4,88
	жен.	4,50±0,24	5,33
Гемоглобин, г/л	муж.	150,11±6,37	4,24
	жен.	Ш,22±4,55	3,42
Гематокрит	муж.	0,47±0,06	12,76
	жен.	0,42±0,06	14,28
Ретикулоциты, %	8,40±0,60	71,43
Тромбоциты, х 10^9л	292,81±72,59	24,79
СОЭ, мм/час	7,16±4,00	55,86
Лейкоциты, х10^9/^л	6,71±0,25	29,06
П/ядерные нейтрофилы, %	2,14±0,74	34,58
С/ ядерные нейтрофилы, %	62,48±4,83	7,73
Эозинофилы, %	2,46±1,76	71,54
Лимфоциты, %	29,23±7,05	24,12
Моноциты, %	3,84±1,54	40,10

Согласно этим данным, количество эритроцитов, гемоглобина и гематокритная величина как у мужчин, так и у женщин характеризуется минимальной ва­риабельностью. Соответствующее норме количество лейкоцитов (6,71±0,25 х 10⁹/л) колеблется от 3,5 до 11,7х10⁹/л- Опыт Гематологического научного центра РАМН показывает, что для практических целей сле­дует принять разброс от 4,0 до 9,0х10⁹/л- Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в формуле клеток периферической крови отличается постоянством и в среднем равно 62,48±1,39% с колебаниями от 57,65 до 67,31% (К.В.=7,73%). Содержание лимфоцитов варь­ируется от 22,18% до 36,28% (К.В.=24,12).

Средние значения нормального содержания лейко­цитов, эритроцитов и гемоглобина по данным различ­ных авторов, как и в случае миелограмм, не потерпе­ли значительного изменения за последние 100 лет. Сле­довательно, можно сделать вывод о стабильности кро­ветворения, несмотря на вызванные научно-техничес­ким прогрессом изменения сферы обитания человека.

Кроветворение можно рассматривать как своеоб­разную колебательную систему, в которой происходят колебания различных типов физико-химических и мор­фологических параметров, протекающих в относитель­но узких границах, систему, остро реагирующую прак­тически на любые воздействия, которым подвергается организм, особенно при гематологических заболевани­ях, действии ионизирующего излучения и разного рода цитостатиков. Обнаружена зависимость между митотической активностью и количеством клеток того или иного типа в эритробласто- или гранулоцитограмме у млеко­питающих. Все это объясняется наличием отрицатель­ной связи между количеством клеток определенного класса и темпами его размножения.

Функционально костный мозг напоминает мозаику, которая проявляется в видимой неоднородности мор­фологических особенностей клеток, процессов созрева­ния и темпов деления в том или ином участке костного мозга.

Ростовые факторы, такие, как фактор Стала, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-11, ИЛ-1 и ГМ-КСФ можно рассматривать в качестве так называемых раннедействующих гемопоэтических ростовых факторов. По мере того как ранние клеточные предшественники дифференцируются в клет­ки-предшественники одной из клеточных линий, в дей­ствие вступают позднедействующие гемопоэтические ростовые факторы. Так, например, эритропоэтин взаи­модействует с эритроидными предшественниками БОЕ-Э и КОЕ-Э, которые обладают рецепторами к этому спе­цифическому для данной клеточной линии ростовому фактору, видимо, не обладая рецепторами к другим специфическим позднедействуюшим факторам. Неиден-тифицированный позднедействующий фактор, назван­ный тромбопоэтином, взаимодействует с предшествен­ником мегакариоцитов и индуцирует его к образованию мегакариоцитов. Как ИЛ-6, так и ИЛ-11 могут влиять на степень активности тромбопоэтина. Г-КСФ,

М-КСФ и ИЛ-5 являются специфическими ростовыми факторами, которые воздействуют на определенные предшественники гранулоцитарного, моноцитарного и эозинофильного рядов.

Рецепторы к ранним ростовым факторам широко представлены на кроветворных клетках. Они были най­дены на плюрипотентной стволовой клетке, миелоидных стволовых клетках, частично и полностью комми-тированных предшественниках, а именно: эритропоэтиновый рецептор может быть экспрессирован только на предшественниках, которые коммитированы к эритроидной дифференцировке. Эритропоэтиновые рецеп­торы продолжают экспрессироваться на ранних, но распознаваемых эритроидных клетках, таких как проэритробласты и базофильные эритробласты. Макрофа­ги обладают рецепторами к ИЛ-3, ГМ-КСФ. Эозинофилы имеют рецепторы к ИЛ-5, ГМ-КСФ и ИЛ-3. Такое распределение важно клинически, поскольку моноци­ты, гранулоциты и эозинофилы активируются теми гемопоэтическими ростовыми факторами, к которым они имеют рецепторы. Именно по этой причине ростовые факторы, такие как ГМ-КСФ и ИЛ-3, высокотоксичны при использовании в качестве терапевтических препа­ратов, если тщательно не контролировать их дозы. На рис. 3 представлена схема кроветворения.

Дата добавления: 2015-07-26