Виды гипсовых повязок

Глухая (циркулярная) повязка — накладывается путем бин­тования гипсовым бинтом всей окружности конечности. Бин­туют без перекрутов и складок, тщательно моделируя повязку.

Лонгетная повязка, покрывающая только одну поверхность конечности (ладонную, тыльную),— отжатую лонгету рас­правляют, разглаживают на столе с обеих сторон, наклады­вают па нужный участок, моделируют и фиксируют мягким бинтом.

Л онгетно-циркулярная повязка — лонгету фиксируют гип­совым бинтом, следя, чтобы на стороне, обращенной к телу больного, не было складок.

Окончатая повязка — в повязке вырезается окно для про­ведения перевязок. Накладывается при открытых переломах, после операций.

Мостовидная повязка — накладывается при необходимости наблюдения за всей окружностью сустава; в области сустава вгипсовывают «мост» из металлических полос, оставляя сустав открытым.

Тутор — повязка, фиксирующая один сустав; наклады­вается при разрыве связок в суставе.

Сапожок — циркулярная повязка от пальцев стопы до се­редины голени. Накладывается при поражениях голеносто­пного сустава, переломах лодыжек.

Торакобрахиальная повязка — накладывается при пораже­ниях плеча и плечевого сустава. Ее накладывают 3—4 чело­века: двое удерживают руку в положении отведения, другие двое накладывают повязку. Начинают с бинтования конеч­ности и груди круговыми турами бинта; в области плечевого сустава накладывают 2—3 лонгеты. Для фиксации руки в по­ложении отведения в повязку вгипсовывают палку нужной длины.

Кроватка — съемная повязка, применяемая при пораже­ниях позвоночного столба. Для нее из марли готовят 5—7 ши­роких (шире спины больного) бинтов — плятров. Больного укладывают на живот с выпрямленными и слегка разведенными ногами, спину покрывают марлей без складок. Плятр замачи­вают, разглаживают на стоящем рядом столе, натягивают и накладывают на спину больного, тщательно моделируя; поверх него накладывают остальные плятры. После затвердения кро­ватку снимают, обрезают края, прорезают отверстие для под­кладывания судна, высушивают и укладывают в нее больного, подложив ватно-марлевую прокладку.

Корсет — применяется при поражениях позвоночного стол­ба. Больного укладывают на гипсовочный стол в положении максимального разгибания, туловище обматывают марлей и бинтуют круговыми ходами гипсовых бинтов в 2—3 слоя. За­тем накладывают 3 лонгеты: одну вдоль остистых отростков позвонков и две по бокам; их фиксируют 2—3 слоями круго­вых туров гипсового бинта. Высота корсета зависит от уровня поражения позвонков. В подмышечных областях корсет под­резают, в области живота делают окно.

Коксшпная повязка — применяется при поражении бедра и тазобедренного сустава.

Уход за больным в гипсовой повязке. В первые сутки после наложения повязки больной долженнаходиться под постоянным наблюдением медсестры. Надо следить за пальцами загип­сованной конечности: они должны быть теплыми, не должно быть отека, цианоза, нарушений чувствительности. Если паль­цы синюшны, отечны и больной жалуется па сильную боль, надо немедленно сообщить врачу и рассечь повязку, так как нарастание отека может привести к омертвению. В первые сут­ки после наложения гипса при жалобах больного на боль нельзя вводить обезболивающие средства, не убедившись в нормальном кровоснабжении конечности. Больные в больших гипсовых повязках нуждаются в длительном постельном ре­жиме. Чтобы постель не прогибалась, под матрац подкладывают дощатый щит, так как прогибание постели приводит к поломке повязки. Проводят профилактику пролежней, за­пора, пневмонии. Пища больных должна быть богата вита­минами.

Снятие гипсовой повязки. Для снятия лонгеты достаточно разрезать укрепляющий ее мягкий бинт. Циркулярную по­вязку разрезают по длине, отгибая края разреза. Для этого используют гипсовые ножи, пилы, ножницы, клюв (щипцы) для отгибания гипса. При снятии гипса нельзя спе­шить, чтобы не поранить больного. Для размягчения повязки можно смочить ее по ходу разреза соленой водой. Свободную повязку разрезают ножницами, отдавливая мягкие ткани ниж­ней браншей ножниц и следя, чтобы не поранить кожу. При плотном прилегании повязки пользоваться ножницами опасно, повязку рассекают пилой или ножом: сначала прочерчивают линию разреза, затем осторожно распиливают повязку. Для защиты кожи надо подложить под гипс шпатель по линии раз­реза, подсечь последние слои изнутри кнаружи или просто разорвать их, энергично раздвигая края повязки.

После рассечения края повязки отгибают щипцами и сни­мают ее, осторожно потягивая за пальцы и поддерживая ко­нечность введенными внутрь повязки руками (эго лучше де­лать вдвоем). Снимая бесподкладочную повязку, осторожно отделяют от нее кожу с волосяным покровом, стараясь не причинять боли. Нельзя снимать гипсовую повязку при пе­реломах костей в отсутствие врача: в случае неполного сраще­ния перелома во время снятия повязки может наступить сме­щение отломков. После снятии гипса конечность осторожно моют теплой водой с мылом, высушивают мягким полотенцем и смазывают вазелином или питательным кремом. При наличии ссадин обрабатывают их раствором бриллиантового зеленого.

Дата добавления: 2015-07-17