Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ведение беременности и родов у женщин страдающих пороками сердца. Влияние на плод и новорожденного.

Читайте также:
  1. I. 6. Введение
  2. I. Введение
  3. I. ВВЕДЕНИЕ
  4. I. ВВЕДЕНИЕ
  5. I. Введение.
  6. I. Введение.
  7. I. Влияние на здоровье.

Вопрос о сохранении беременности и безопасности ее для матери и будущего ребенка должны решать до замужества больной. Большие нагрузки на ССС при беременности происходят на 7-8-м акушерском месяце бер и во время родов. Поэтому госпитализация в стационар не менее трех раз:

I-ая госпит- на 8-10-й неделе для уточнения диагноза и решения вопроса о воз­можности сохранения бере­менности.Теч и исход бер при дефекте межпредсерд­ной и межжелудочковой пер, врожд стенозом аорты и легочной артерии - благо­получны. При незаращении арт про­тока – во время беременности, при начальной стадии легочной гипертонии может произойти значи­тельное ­ давления в легоч­ной артерии Þ правожелу­дочковая недостаточность. У женщин с тетрадой Фалло беременность представляет и риск для матери и для плода.

При митральном стенозе, недостаточность митрального клапана, стеноз аорталь­ного клапана - беременность противопоказана при при­знаках недостаточности миокарда, при значительном увеличении размеров сердца беременной. Недос­таточность аортального клапана - прямые противопоказания. Острый ревма­тический процесс или обострение хронического – противопоказание к беременно­сти.

II-ая госпитализация - на 28-29-ой неделе для наблюдения за ССС Þ ф-ции сердца в период максимальных физиологических нагрузок.

III-я госпитализация - на 37-38 неделе для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.

При недостаточности кровообращения, обострении ревматизма, мерцательной арит­мии, позднего гестоза беременных или выраженной анемии - госпитализация независимо от срока беременности.

Вопрос прерывания бер на более поздних сроках явл сложным.: возникает про­блема, что менее опасно: прервать беременность или нет. При появлении недос­таточности кровообращения Þ госпитализиция Þ обследование Þ лечению. При неэффективности лечения, нали­чии противопоказаний к оператив­ному вме­шательству на сердце - прерывание бер. Бер свыше 26 нед прерывать с пом аб­доминального кесарева сечения.

Показания для кесарева сечения у больных с ССС за­б.: 1) нед кровообращения II-Б - III ст. 2) ревмокардит II и III ст акт; 3) резко выр мит­ральный стеноз; 5) септический эндокардит; 6) коарктация аорты; 7) тяж мерцатель­ная аритмия; 8) ОИМ; 9) ССС заб + акуш патология.

Противопоказание кесарева сечения – 1) тяжелая легочная гипертония.

Самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути допускают при компенсации кровооб­ращения у боль­ных с недоста­точностью митрального клапана, комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием сте­ноза ле­вого антривентрикулярного отверстия, аортальными пороками сердца, врожденными пороками сердца "бледного типа", при обязательном обезболива­нии родов, для профилактики возникновения или усугубления сердечной недоста­точности (начинать в/м введения 2 мл 0,5% диазепама и 1 мл 2% про­медола с момента первых схваток).

У больных, страдающих тяжелыми врожденными и приобретенными пороками сердца, ведение родов в условиях гипербарической окси­генации, учитывая воз­можные осложнения ГБО в послеро­довом периоде.


Дата добавления: 2015-07-17; просмотров: 114 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Оценка новорожденного по шкале Апгар. Асфиксия новорожден­ного. Этиология. Клас­сификация. Терапия в зависимости от сте­пени тяжести. | Понятие зрелости и доношенности плода. Головка зрелого плода и её размеры. | Гипоксия плода. Причины. Классификация. Диагностика и лече­ние. | Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды (алкоголь, лек. препараты). | Классическое ручное пособие при тазовом предлежании. Воз­можные осложнения родов для плода и новорожденного при та­зовых предлежании. | Современные представления об этиологии и патогенезе ОПГ – гестозов. Классифика­ция. | Рвота беременных. Причины. Классификация. Диагностика и ле­чение. | Многоводие и маловодие. Клиника, диагностика, лечение. Влия­ние на развитие плода. | Преждевременные роды. Этиология. Особенности течения преж­девременных родов, их ведение. Влияние на плод. | Понятие пролонгированной и истинно переношенной беременно­сти. Причины перена­шивания. Ведение беременности и ро­дов при про­лонгированной беременности. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Истинное перенашивание беременности. Диагностика. Особенно­сти ведения беремен­ности и родов. Влияние перенашивания на плод и новорожденного.| Ведение беременности и родов у женщин страдающих сахарным диабетом. Влияние на плод и новорожденного.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)