Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Б. Проверка исправности клапана выдоха

Читайте также:
  1. II. Проверка гипотез для оценки свойств двух генеральных совокупностей
  2. III. Проверка несения службы
  3. VI. ПРОВЕРКА КУРСОВОЙ РАБОТЫ И УСТРАНЕНИЕ ЗАМЕЧАНИЙ
  4. Б) Проверка метода наложения
  5. Визуальная проверка упаковки деталей защитной плёнкой.
  6. Возможные задержки и неисправности автомата при стрельбе, способы их устранения

Рис. 3-11. Схема соединения дыхательного мешка и гофрированного шланга при проверке исправности клапанов вдо­ха (А) и выдоха (Б). Стрелки означают направление потока газа через клапаны. (Из: Kim J., Kovac A. L, Mayhewson H. S. A method for detection of incompetent unidirectional dome valves: A prevalent malfunction. Anesth. Analg., 1985. 64: 745. Воспроизведено с разрешения Anesthesia Research Society.)

1. Дыхательные шланги отсоединяют от наркоз­ного аппарата, закрывают предохранитель­ный клапан и отключают подачу всех газов.

2. Для проверки клапана вдоха один конец сек­ции дыхательного шланга соединяют с пат­рубком вдоха и закрывают патрубок выдоха. Если дыхательный мешок, находящийся на своем обычном месте, расправляется при вду­вании воздуха в дыхательный шланг, то кла­пан вдоха несостоятелен (рис. 3-11 A).

3. Для проверки клапана выдоха один конец секции дыхательного шланга соединяют со стандартным местом подсоединения дыха­тельного мешка и закрывают патрубок вдоха. Если дыхательный мешок, подсоединенный к патрубку выдоха, расправляется при вдува­нии воздуха в дыхательный шланг, то клапан выдоха неисправен (рис. 3-11 Б).

Каковы последствия гиперкапнии?

Гиперкапния дает разнообразные эффекты, боль­шинство из которых при общей анестезии маски­руется. Мозговой кровоток увеличивается прямо пропорционально PaCO2, что опасно при внутри­черепной гипертензии (например, при опухолях головного мозга). Чрезмерно высокое PaCO2 (> 80 мм рт. ст.) может быть причиной потери со­знания в связи с резким снижением рН церебро­спинальной жидкости. CO2 вызывает депрессию миокарда, но это прямое воздействие обычно ком­пенсируется активацией симпатической нервной системы. Во время общей анестезии гиперкапния обычно вызывает увеличение сердечного выброса, повышение артериального давления и нарушения ритма.

Повышение концентрации CO2 в плазме исто­щает емкость буферных систем крови и приводит к ацидозу. Ацидоз в свою очередь вызывает пере­мещение ионов Ca2+ и K+ из клеток во внеклеточ­ное пространство. Ацидоз приводит к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина вправо.

Углекислый газ является мощным стимулято­ром дыхания. Так, если человек находится в созна­нии, то при повышении PaCO2 на каждый 1 мм рт. ст. выше нормы минутная вентиляция возрастает на 2-3 л/мин. Общая анестезия в значительной сте­пени подавляет эту реакцию. В заключение следу­ет отметить, что тяжелая гиперкапния может выз­вать гипоксию путем удаления кислорода из альвеол в связи с тем, что организм стремится из­бавиться от избытка CO2.

Избранная литература

Conway C. M. Anaesthetic breathing systems. In: Scientific Foundations of Anaesthesia, 4th ed. Scurr C., Feldman S. (eds). Heinemann, 1990. Британская схема классификации дыхатель­ных контуров.

Dorsch J. A., Dorsch S. E. Understanding Anesthesia Equipment, 3rd ed. Williams & Wilkins, 1993. Дыхательные контуры детально рассмотрены в гл. 5-8.

Petty C. The Anesthesia Machine. Churchill Living-stone, 1987. Содержит краткое описание дыха­тельных контуров.

 

 


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 183 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Электробезопасность Риск электротравмы | Защита от электротравмы | Хирургическая диатермия | Воспламенения и взрывы в операционной | Инсуффляция | Капельная масочная анестезия (открытый дыхательный контур) | Компоненты контура Мэйплсона | Функциональные характеристики контуров Мэйплсона | Компоненты реверсивного контура | Функциональные характеристики реверсивного контура |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Реанимационные дыхательные мешки| Входные отверстия (порты ввода) для медицинских газов и регуляторы давления

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)