Нарушение вкусовых ощущений (дисгевзия).

В норме существуют 4 вида вкусовых ощущений: (Слайд 23)

1) Сладкий вкус – рецепторы находятся на кончике языка

2) Солеый вкус - рецепторы находятся там же

3) Кислый вкус - рецепторы находятся на боковой поверхности языка

4) Горький вкус - рецепторы находятся в корне языка.

Поскольку рецепторы находятся на боковых поверхностях вкусовых сосочков. Пища должна быть хорошо растворена. (Слайд 24)

При раздражении вкусовых рецепторов импульсы поступают по 7-й и 9-й паре черепно-мозговых нервов в ядро солитарного тракта, далее – в солитарное ядро гипоталамуса, затем – в постцентральную извилину коры головного мозга. Натощак вкусовые рецепторы находятся в мобилизованном состоянии, а после еды отмечается снижение их чувствительности.

Роль вкусовой рецепции:

1) Запускает первую фазу секреции желудочного сока

2) Вызывает ощущение насыщения

3) Предотвращает попадание некачественной пищи. Необходимо в среднем 50 жевательных движений на пищевой комок, чтобы почувствовать вкус пищи.

Нарушения вкусовых ощущений (дисгевзия) могут проявляться в виде следующей патологии: гипогевзии, гипергевзии и парагевзии (Слайд 25)

Гипогевзия (агевзия) – снижение вкусовых восприятий

Причины и механизмы развития: (Слайд 26)

1) Нарушение восприятия вкуса на уровне рецепторного аппарата (затруднение доступа вкусовых веществ к рецепторам языка,

- лейкоплакия, эритроплакия

- гипосаливация

- обложенность языка (гастрит)

- слущивание эпителия слизистой и атрофия сосочков (вирусные инфекции, аллергический глоссит, экссудативная эритема, лучевое и термическое повреждение, авитаминозы А, В)

2) Нарушение инервации и проведения импульсов от вкусовых рецепторов (травма и неврит лицевого нерва, поражение языкоглоточного нерва)

3) Органические поражения ЦНС (опухоли, нейросифилис). Асимболия – отсутствие вкусовых ощущений - наблюдается при депрессии, шизофрениии, ауры эпилептического припадка и др.

4) Действие химических факторов (курение, алкоголь)

5) Съемное протезирование

(Слайды 27-30)

Последствия гипогевзии :(Слайд 31)

1) Нарушение секреции желудочного сока

2) Нарушение рефлекторной фазы насыщения, в результате чего может развиться ожирение

3) Нарушение самочувствия (дискомфорт)

Гипергевзия – повышение вкусовых ощущений, сопровождающихся чувством боли, жжения в области языка (глоссалгия) при приеме кислой или соленой пищи. (Слайд 32)

Причины

1) Местные воспалительные процессы в ротовой полости (стоматит, глоссит)

2) Нарушения функции нервной системы (истерия)

(Слайды 33-35)

Парагевзия – извращение вкусовых ощущений

Может быть истинной или ложной. (Слайд 36)

Истинная парагевзия - расстройство вкуса в виде наличия вкусовых ощущений при отсутствии соответствующих раздражений или ошибочное восприятие реального вкусового раздражения.

Причина – психические заболевания или поражения проводящих путей вкусовой чувствительности

Ложная парагевзия - ощущение постороннего вкуса вне связи с приемом пищи (Слайд 37)

• Ощущение горечи: гингивит, периодонтит, пародонтит, хронический тонзиллит, заболевания желчевыводящих путей

• Ощущение кислого вкуса: сахарный диабет, дискинезия желудка, гальванизм при протезировании зубов из разнородных металлов

Pica chlorotica при ЖДА: (Слайд 38)

• Необычные вкусовые пристрастия: к земле (геофагия), клею, мелу, крахмалу (амилофагия), льду (пагофагия), лимону без сахара, сырой крупе, сырым макаронным изделиям

• Необычные обонятельные пристрастия, которых ранее не было: запаху шпал, новых станций метро, органических растворителей, дегтярного мыла

Патогенетическое значение дисгевзии: (Слайд 39)

• Употребление некачественной пищи

• Нарушение регуляции секреции слюны и желудочного сока (рефлектроная фаза)

• Нарушение сенсорного насыщения

• Нарушение аппетита

Халитоз - неприятный запах изо рта, который ощущается в выдыхаемом воздухе (собственно «халитоз») или независимо от акта дыхания (Слайд 40)

Варианты халитоза:

• бактериальный халитоз;

• экзогенный халитоз;

• псевдохалитоз (психогенный);

• симптоматический халитоз.

(Слайд 41)

• Бактериальный халитоз связан с метаболической активностью бактерий ротовой полости. Чаще связан с длительным голоданием (недостаточное очищение языка от налета), редким и нерегулярным приемом пищи (особенно мягкой), а также при плохом уходе за полостью рта, сухости во рту различного генеза.

Экзогенный халитоз связан с употреблением некоторых пищевых веществ (чеснок, лук, маринады, соусы и т.п.), табака и алкоголя.

Псевдохалитоз или психогенный халитоз отмечается у больных, убежденных в наличие тяжелого заболевания. Обычно дурной запах изо рта отсутствует. Чаще всего, этот патопсихологический феномен обусловлен закреплением в сознании тревожно-мнительной личности представления о бывшем ранее и отмеченном окружающими изо рта и развитием невроза навязчивых состояний. Псевдохалитоз может быть дебютом неврозоподобной формы шизофрении.

Симптоматический халитоз встречается при заболеваниях зубов и десен, носоглотки, пищевода, стенозе привратника, кишечной непроходимости, заболеваниях легких, при эндотоксикозах и отравлениях.

Дата добавления: 2015-07-15