Профилактика пролежней.

Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находится в горизонтальном положении, или сидеть без движения. Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистых оболочек). Пролежни образуются обычно у тяжелых, ослабленных пациентов в положении «лежа на спине» (крестец, область лопаток, локтей, пяток, затылка). В положении «на боку» пролежни могут образовываться в области тазобедренных суставов и коленных суставов. При длительном пребывании пациента в положении «сидя» пролежни появляются в области копчика и седалищных бугров, в некоторых случаях – пальцах ног, если «давит» тяжелое одеяло.

Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению, бытует мнение, что большая часть тяжелобольных и неподвижных пациентов, обречены на пролежни. Скорее всего такой печальный прогноз обусловлен устаревшими представлениями и о риске развития пролежней, и о механизмах их развития, и методах профилактики и лечения.

Число пациентов, приобретающих пролежни в лечебных учреждениях, постоянно возрастает. Безусловно, увеличивается стоимость ухода, а физические и эмоциональные страдания этих людей невозможно оценить.

На сегодняшний день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяющими использовать эффективные методы и профилактики, и лечения пролежней.

Цели систематической программы, направленной на предупреждение пролежней:

- выявление пациентов, находящихся в зоне риска развития пролежней;
предупредить или способствовать заживлению пролежней;

- обучение пациента или его родственников принципам питания, предупреждающего пролежни;

- обучение пациента или его родственников принципам профилактики пролежней, уходу за пролежнями.

Три основных фактора приводят к образованию пролежней.

Первый фактор, о котором чаще всего упоминают, это давление. Вследствие давления тела происходит сдавление тканей между поверхностью, на которую она опирается, и выступами костей. Это сдавление уязвимых тканей еще более усиливается под действие тяжелого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви у пациентов, сидящих неподвижно.

Второй фактор, о котором практически не упоминается, «срезывающая сила». Разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или их «срезывания». Сдвиг тканей наблюдается если человек съезжает с постели с подушки вниз, или подтягивается к изголовью кровати, а также при неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственниками. Этот фактор может вызвать столь же глубокое повреждение тканей, как и при прямом давлении. В более серьезных случаях происходит даже разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Причем, глубокие повреждения могут стать заметными лишь спустя некоторое время, так как расположенная над ними кожа в течение двух недель может оставаться неповрежденной.

Третий фактор, о котором также практически не упоминают, - трение как компонент «срезывающей силы». Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подверженные ему люди при недержании мочи, потоотделении, ношении влажного и не впитывающего влагу нательного белья или располагающиеся на не впитывающую влагу поверхностях (пластмассовые стулья, клеенки или нерегулярно меняемые подстилки).

В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими – неподвижность, потеря чувствительности, анемия, депрессия и др., они представляют риск.

Есть и другие причины, предрасполагающие к развитию пролежней на фоне действия давления:

- слишком большая или слишком маленькая масса тела;

- сухость кожи и образующие вследствие этого трещины;

- недержание мочи или кала и чрезмерная влажность;

- заболевание сосудов, приводящих к нарушению питания тканей;

- анемия;

- ограничение подвижности пациента в следствие;

1. поступления пациента в стационар и отсутствия помощи при перемещении, к которой он привык дома;

2. применение седативных и обезболивающих лекарственных средств;

3. апатия и депрессия;

4. повреждения двигательного центра головного мозга и спинного мозга;

5. боли;

- повышение или понижение температуры тела;

- недостаточность белкового питания.

Таким образом, наиболее подвержены действия вышеперечисленных факторов: престарелые, пациенты с травмой спинного мозга, получающие седативные и анальгезирующие средства, с повреждение конечностей, в состоянии кахексии, с низкой сопротивляемостью к инфекциям, не получающие достаточного количества белковой пищи.

Второстепенные факторы, приводящие к развитию пролежней - недержание мочи или кала, влажное нижнее белье, неправильная техника перемещения больного, жесткие поверхности, на которых сидит (лежит) пациент, длительное сидение в постели (на стуле), неправильное положение тела, неумение (незнание) использования приспособлений, ослабляющих давление.

Именно второстепенные факторы должны быть прежде всего в поле зрения сестринского персонала. Для этого сестре необходимо, во – первых, ясно понимать потенциальную опасность действия этих факторов на пациента, во-вторых, знать принципы профилактики пролежней и свои возможности, а также систему предварительной оценки, позволяющей выявить пациентов, находящихся в зоне риска.

В настоящее время существуют несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней.

ЗАПОМНИТЕ! Какую бы шкалу вы не выбрали для оценки риска развития пролежней, подсчет баллов следует проводить регулярно, а также всякий раз, когда в состоянии пациента наблюдаются изменения. Иначе это пустая трата времени.

Профилактические и вспомогательные средства при риске развития пролежней по J. Waterlow:

Специальный матрац/кровать:

- при сумме 10 и более баллов использовать специальные поролоновые матрацы;

- при сумме 15 и более баллов – специальные противопролежневые матрацы в сочетании с кроватями специальной конструкции;

- при сумме 20 баллов и более – специальные кровати, противопролежневые водные (гелевые) матрацы, заполненные воздухом (постоянно или с периодическим поддувом).

Подушки. Ни один пациент, пользующийся креслом-каталкой, инвалидной коляской, не должен сидеть в кресле без подушки:

- при сумме 10 и более баллов пациент сидит на поролоновой подушке толщиной около 10 см.

- при сумме 15 и более баллов желательно использовать подушку, содержащую гель, в крайнем случае – поролон.

- При сумме 20 и более баллов – подушка – «ложемент», легко принимающая форму конкретного пациента.

Постельное белье. Категорически противопоказаны простыни из синтетического волокна, особенно в сочетании со специализированными (противопролежневыми) матрацами и кроватями, поскольку в этом случае простыни сводят к нулю эффект противопролежневого матраца и специальной кровати. Одеяло тоже должно быть в хлопчатобумажном пододеяльнике.

Валики для рук, ног и подушки из поролона применяются в качестве прокладок, овечья шерсть используется как вспомогательное средство.

Медицинская услуга № 39

Оценка степени тяжести пролежней

Функциональное назначение - диагностическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, антисептический раствор, перчатки стерильные, спирт этиловый 70^0, пинцет стерильный, стерильные марлевые салфетки -5 шт, источник дополнительного освещения, контейнер с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм оценки степени тяжести пролежней

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Представиться пациенту (если пациент в сознании), объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

3. Отрегулировать высоту кровати.

II. Выполнение процедуры:

4. Помочь пациенту лечь на живот или на бок (повернуть пациента).

5. Осмотреть места образовании пролежней: область крестца, пятки, лодыжки, область лопаток, локти, затылок, область большого вертела бедренной кости, коленные суставы.

6. Оценить локализацию, окраску кожных покровов наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия, и/или костные образования.

7. При необходимости применять стерильные пинцет или перчатки.

III.Окончание процедуры:

8. Сообщить пациенту результат исследования.

9. Вымыть и осушить руки.

10. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни»).

I степень – устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены;

II степень – поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку; стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса;

III степень - разрушение кожного покрова до мышечного слоя с проникновением в мышцу, возможны жидкие выделения;

IV степень – поражение всех мягких тканей; наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости).

Протокол к плану ухода и лечения пролежней.

Отделение___________________________________________________________

Палата____________________________________________________________________

ФИО пациента___________________________________________________________________

Врачебный диагноз________________________________________________________________

Время начала реализации плана___________________________________________________

Время окончания реализации плана________________________________________________

Дата	Час	Оценка	Комментарии	Подпись

Рекомендуемый план ухода и лечения пролежней.

(результат ухода регистрируется в протоколе к плану)

Проблемы	Цель	Сестринские вмешательства
1. Пролежень в области…….. (указать)	1. Способствовать заживлению пролежней.	1. См. стандартный план профилактики пролежней.
2.(п) Риск развития пролежней в области…….	2. Новых пролежней не будет.	2. I степень тяжести: - биооклюзионные повязки - солкосерил – мазь (по назначению врача) II степень тяжести: Перед обработкой пролежня: - дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углем; - дезодорирование помещений с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или цветочный запах) - воздушные фильтры для освежения воздуха. Промывание пролежня большим количеством физиологического раствора или дистиллированной воды. III и IV степени тяжести: - лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей. Для удаления отслоившейся некротической массы – ферментные препараты (например, ируксол). Солкосерил (по назначению врача) в/м или в/в, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации ткани.
3. (п) Риск инфицирования пролежня. 4. Неприятный запах от пролежней, вызывающий дискомфорт.	3. Инфицирования не будет. 4. Пациент и окружающие не будут ощущать неприятный запах и связанного с ним дискомфорта.	Повязка на рану (для предупреждения инфекции и неприятного запаха): - в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углем; - можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл.; - по возможности закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не очень стягивает и сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать).
5. Боль в области пролежня, нарушающая сон и настроение. 6. Угнетенное настроение в связи с длительным лечением пролежней.	5. Пациент подтвердит, что он не чувствует боли. 6. Пациент и окружающие отметят улучшение настроения.	Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале………….. (указать шкалу) при неэффективном обезболивании консультация врача. Психологическая поддержка пациента и его близких при длительном лечении пролежней.

Профилактические и лечебные процедуры, связанные с предупреждением и лечением пролежней, должны сопровождаться систематической текущей оценкой эффективности проводимых мероприятий.

При текущей оценке обратите внимание на следующие моменты:

- создана ли пациенту все условия, обеспечивающие профилактику (заживление) пролежней (постель, матрац, вспомогательные средства, необходимое питание, питье и т.д.).

- имеется ли прогресс в достижении поставленных целей (пролежни не образуются, образовавшиеся – эпителизируются, настроение улучшилось и т.д.)

- ухудшение состояния (образование пролежней, их инфицирование, депрессия и т.д.)

- необходимость коррекции плана ухода (поиск новых вспомогательных средств и тактики лечения – совместно с врачом)

- осложнения, возникшие при проведении профилактических и лечебных процедур

- качество осуществления всех профилактических и лечебных процедур.

В заключении считаем возможным напомнить о необходимости холистического подхода при профилактике и лечения пролежней. Учитывайте не только физиологические, но и социальные, эмоциональные, психологические, духовные потребности человека

Медицинская услуга № 40

Утренний туалет пациента

Цель манипуляции - профилактическая

Условия выполнения – стационарные

Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.

2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.

3.Постельный режим больного.

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь, при утреннем туалете.

ОСНАЩЕНИЕ: таз с водой (35-37 градусов), махровая рукавичка или полотенце, мыло, клеенка, пеленка, кувшин с водой. антисептический раствор, непромокаемый мешок, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм утреннего туалета пациента

I.Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на нее.

2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз теплую воду.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Покрыть грудь пациента клеенкой с пеленкой.

5. Взять рукавички или полотенце.

II.Выполнение процедуры:

6. Смочить рукавички или полотенце в воде, отжать излишки воды.

7. Протереть влажной рукавичкой или полотенцем: лоб, щеки, нос, подбородок, ушные раковины, шею.

8. Легкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента: полотенцем в той же последовательности См п. 7)

9. На край кровати постелить клеенку и пеленку и поставить емкость с водой, добавить мыло.

10. Опустить кисть в емкость.

11. Вымыть и ополоснуть кисть.

12. Убрать емкость, кисть положить на пеленку с клеенкой и осушить полотенцем. Убрать под одеяло. Вымыть и другую руку пациента. Помочь пациенту принять удобное положение

III.Окончание процедуры:

13. Использованные предметы ухода погрузить в раствор дезинфектанта.

14. Вымыть и осушить руки

Медицинская услуга № 41.

Уход за полостью рта

Функциональное назначение - профилактическое, лечебное

Условия выполнения – стационарные

Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.

2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.

3.Постельный режим больного.

ОБОСНОВАНИЕ: У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия. Сахар и крахмал питательная среда для бактерий. Образующиеся во рту бактерии разрушают зубы, способствуя развитию кариеса. Кроме того, образующийся налет вызывает воспаление десен, парадонтит, который способствует разрушению шейки зубов, их расшатыванию и выпадению. Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь в уходе за полостью рта. Для чистки зубов лучше использовать зубную пасту, содержащую фтор, укрепляющий эмаль зубов и препятствующий развитию кариеса. Зубная щетка должна быть мягкой, не травмировать десны. Щетку следует менять по мере изнашивания, но не реже 1 раза в шесть месяцев. Изношенная щетка не обеспечивает тщательного очищения зубов.

Нитью для очищения промежутков между зубами нужно пользоваться, не прилагая значительных усилий, поскольку это может привести к повреждению десен и кровоточивости.

Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии.

Если пациент в сознании, но беспомощен уход за полостью рта заключается в:

- полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;

- чистке зубов (зубных протезов) вечером и утром;

- очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером)

Если пациент без сознания, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта нужно осуществлять каждые 2 часа, днем и ночью.

Алгоритм чистки зубов пациента (пациент в сознании).

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки – 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка с мягкими щетинками, специальная нить (флосс), вазелин (губная гигиеническая помада), полотенце, лоток, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Помочь повернуть пациенту голову в сторону сестры.

3. Положить полотенце на грудь пациента.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток).

5. Поставить на полотенце почкообразный лоток под подбородком пациента. Попросите его придерживать лоток рукой.

II. Выполнение процедуры.

6. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

7. Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту.

8. Вычистить верхние зубы пациента:

- условно разделить зубы на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти). Лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;

- расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45⁰. «Выметающими движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;

- почистить жевательные поверхности верхних зубов;

- расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху – вниз (все четыре сегмента);

- аналогично почистить верхние зубы (щечную, язычную и жевательную поверхности), а затем и язык пациента.

9. Помочь ему прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок.

III. Окончание процедуры.

10. Снять перчатки и положить их в емкость для мусора.

11. Вымыть руки.

12. Надеть чистые перчатки.

13. Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае перчатки не нужны).

Алгоритм ухода за вставными зубами протезами и полостью рта (пациент в сознании).

ОСНАЩЕНИЕ: махровая варежка, полотенце, перчатки – 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, бумажные салфетки, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка..

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток).

5. Поставить на полотенце почкообразный лоток под подбородком пациента.

6. Попросите его придерживать лоток рукой.

7. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

- используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

- колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов.

II. Выполнение процедуры.

1. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

2. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:

- если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку;

- помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;

- менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

- сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

3. Попросите пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

4. Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце.

5. Положить махровую варежку на дно раковины.

6. Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).

7. Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной.

III. Завершение процедуры.

1. Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

- другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

- положить протезы в чашку для хранения в ночное время;

- закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

2. Помочь пациенту вновь надеть протезы. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она покрывала протезы.

3. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

4. Вымыть руки.

Алгоритм ухода за полостью рта пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии

(в т.ч. в бессознательном состоянии).

ОСНАЩЕНИЕ: жидкое мыло или антисептический раствор для обработки рук медперсонала, перчатки нестерильные, антисептический раствор для обработки полости рта пациента – 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната или слабого раствора перманганата калия, почкообразный лоток, мягкая зубная щетка, стерильный глицерин, вазелин, полотенце, тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт., стерильные салфетки – 5 шт, Шпатель, зажим или пинцет, лоток для сбора использованного материала или непромокаемый мешок, емкость с дезинфицирующим раствором.

I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое оборудование.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Приготовить мягкую зубную щетку или закрепить на зажиме / пинцете салфетку (лейкопластырем).

4. Налить в лоток антисептический раствор для обработки полости рта.

5. Разместить пациента в одном из следующих положений:

- на спине под углом более 45⁰ , если это не противопоказано пациенту;

- лежа на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;

- лежа на животе или спине, повернув голову пациента набок лицом к себе.

6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

7. Подставить лоток под подбородок пациента

8. Надеть перчатки

II. Выполнение процедуры.

9. Смочить в антисептическом растворе мягкую щетку или закрепленную на зажиме / пинцете салфетку. Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1-3 пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире. Поставить между зубами подготовленный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

10. Произвести чистку зубов, начиная с задних и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.

11. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

12. Обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

13. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

14. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

15. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры.

16. Убрать полотенце и сбросить его в мешок. Разместить пациента в удобное положение.

17. Собрать принадлежности по уходу в лоток / непромокаемый мешок и доставить в специальное помещение для дезинфекции.

18. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

19. Вымыть руки и обработать антисептиком.

20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При сухости во рту или халитозе (неприятный запах)рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода) через каждые 2-4 часа.

Медицинская услуга № 42

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Функциональное назначение - профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, моющий раствор для обработки кожи пациента (мыльный или раствор уксуса 1-2 ст. ложки на 0.5 л воды), емкость с теплой водой (t 37⁰ С), фартук непромокаемый, одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт., полотенце -5 шт, простыня, комплект чистого нательного белья, увлажняющий крем, клеенка подкладная, пеленка, мыло жидкое, диспенсер с одноразовым полотенцем, непромокаемый мешок для грязного белья, контейнер с дезинфицирующим раствором.

Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.

2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.

3.Постельный режим больного.

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Если пациент в бессознательном состоянии дать необходимые разъяснения его родственникам.

3. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

4. Надеть одноразовый фартук.

5. Раздеть пациента до пояса и накрыть обнаженную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

6. Положить на грудь пациента клеенку с пеленкой. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.

7. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

8. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

9. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадине и вытереть насухо.

10. То же повторить с другой рукой.

11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

12. Затем вытереть насухо грудь и живот накрыть сухой простыней. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью.

13. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, подложить под пациента клеенку с пеленкой, обтереть и просушить кожу спины. Осмотреть кожу пациента. Сделать легкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3-5 минут. Убрать клеенку и пеленку.

14. Проверить температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.

15. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть его вторую ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

16. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мыть е приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области голеностопного сустава (лодыжки). Заменить салфетку.

17. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

III.Окончание процедуры:

18. Надеть на пациента чистое постельное белье.

19. Придать удобное положение пациенту в постели.

20. Накрыть пациента одеялом.

21. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

22. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

23. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

24. Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Уход за кожей тяжелобольного всегда сопровождается уходом за полостью рта, а также промежностью и наружными половыми органами. Периодически проверять температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.

Медицинская услуга № 43

Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода

Уход за носом.

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.

Дата добавления: 2015-07-15