Воточивость, может быть асцит.

· Синдром холестаза – кожный зуд.

· Кардиалгии.

· Артралгии, миалгии, лихорадка – часто у больных с аутоиммун-

Ным гепатитом, вирусным гепатитом С.

· Аменорея, снижение либидо.

Данные объективного исследования:

· Похудание;

· Желтушность кожи и слизистых;

· Кровоизлияния на коже;

· Телеангиоэктазии;

· Пальмарная эритема;

· Гинекомастия;

· Болезненность в правом подреберье;

· Гепатомегалия – печень выступает из-под края реберной дуги на 2

См и более, плотная, край заострен, пальпация болезненна;

· Спленомегалия – умеренная у больных с активным хроническим

Гепатитом;

· Асцит – редко.

Лабораторная диагностика ХГ:

· Серологическое исследование крови:

- выявление антител к вирусам гепатитов и вирусных антигенов

При вирусных поражениях;

- аутоантитела – антинуклеарные к микросомам печени и почек –

При аутоиммунном гепатите.

· Общий анализ крови:

- повышение СОЭ;

- может быть умеренная анемия.

· Биохимический анализ крови:

- цитолитический синдром – повышение уровня АЛТ, АСТ;

- мезенхимально-воспалительный синдром – увеличение γ-

Глобулинов, положительная тимоловая, сулемовая пробы;

- синдром холестаза;

- синдром недостаточности гепатоцитов.

Выраженность клинических и лабораторных изменений при ХГ за-

Висит от активности патологического процесса, от этиопатогенетических

Факторов.

Инструментальная диагностика ХГ:

· УЗИ – увеличение печени и селезенки, диффузные изменения по

Типу акустической неоднородности паренхимы печени;

· Радиоизотопное сканирование – увеличение печени, неравномер-

Ное распределение изотопа, диффузный характер поражения.

· Лапароскопия: печень увеличена, красного цвета, поверхность

Мелкозернистая, капсула утолщена, усиление рисунка поверхно-

Стных кровеносных сосудов, увеличение селезенки.

· Пункционная биопсия печени – выявляются морфологические

Критерии ХГ.

Основные принципы лечения ХГ:

· Этиотропная терапия (по возможности):

- противовирусные препараты (интерферон, рибавирин) при ви-

Русных гепатитах;

- отмена токсического средства при лекарственных и токсических

Гепатитах.

· Диетотерапия – стол № 5 по Певзнеру.

· Патогенетическая терапия:

- иммуносупрессивная терапия (преднизолон, азатиоприн) при ау-

Тоиммунном гепатите;

- гепатопротекторы – легалон, гепабене, эссенциале форте и др.

- при наличии холестаза – препараты урсодезоксихолевой кисло-

Ты (урсосан) и адеметионин (гептрал);

- при признаках печеночной недостаточности – дюфалак, гептрал.

Дата добавления: 2015-07-15