Задача № 2

Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост –175 см, вес – 85 кг.

Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план профилактики пролежней (письменно)

Задача № 3

Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

Задача № 4

Сорокина Наталья Николаевна 72 лет. Переведена в кардиологическое отделение из реанимационного отделения

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка самостоятельно перемещается в кровати, может сидеть в кровати, не спуская ноги. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач разрешил Наталье Николаевне вставать на ноги рядом с кроватью и пересаживаться на стул, но пациентка боиться это делать.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

Задача № 5

Шишкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Четвертые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати на правый бок, но предпочитает лежать на спине. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны дыхательной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы

Задача № 6

Ржакова К.Р. 65 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Первые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка лежит на спине. Пока врач поворачиваться в постели не разрешил. Полностью зависима. В дальнейшем перемещение в постели с помощью одного человека. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития тромбообразования в периферических венах.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики тромбообразования в периферических венах.

Задача № 7

Муранов К.Р. 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

У пациента неподвижна левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны опорно-двигательной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со опроно-двигательной системы.

Задача № 8

Ширкина К.Р. 67 лет. Находится на лечении в травматологическом отделении с переломом шейки бедра. Наложен гипс.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 36,8⁰.

Пациентка лежат на спине. Частично зависима. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны мочевыделительной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны мочевыделительной системы

Задача № 9

Шикина К.Р. 42 лет. Находится на лечении в травматологическом отделении с переломом костей таза. Наложен гипс.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка лежит на спине. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны пищеварительной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны пищеварительной системы

Задача № 10

Щекина К.Р. 77 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Четвертые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати на правый бок, но предпочитает лежать на спине. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны психоэмоциональной сферы при длительном постельном режиме.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы

Задача № 11

Шимкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Пятые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати, в помощи при перемещении в кровати не нуждается. Садится в кровати со спущенными ногами. Врач разрешил ходить по палате, но пациентка боится и просит сестру поддержать ее во время ходьбы.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Пациент нуждается в поддержке при ходьбе	Пациент получает необходимую помощь	1. Объяснить пациенту, какая помощь ему может быть оказана и каким образом 2.Оказывать пациенту необходимую помощь 3.Обучить родственников, оказывать пациенту необходимую помощь при ходьбе	Не реже 2 раз в день	Пациент получает необходимую помощь

Задача № 12

Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости из-за боли в правой ноге, которая возникает при движении Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Может передвигаться в пределах палаты. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского уход при ограничении подвижности из-за боли (письменно)

Дата добавления: 2015-07-15