Дифференциальная диагностика желтух

клинические и лабараторные данные	надпеченочная	печеночная	подпеченочная
Гемолити- ческая	шунт-били-рубиновая	Печеноч-но клеточная	Внутрипе-ченочный холестаз	Камни общего желченного и проточного протоков	Рак общего желчного протока	Рак поджелудочной железы, фатерова соска	Сдавление желчных протоков пер-вичным и метастатическим раком печени
возраст	Любой часто молодой	любой	любой	средний	Средний и пожилой	Любой
Анамнестические особенности	отсутствуют	Прием лекарств и их непереносимо-сть. Контакт с больным вирус-ным гепатитом.	Недавняя операция на желчном пузыре и желчевыводящих путях.		Удаление опухоли в сроки от 6 месяцев до 2-3 лет
Боль	Отсутствует	Незначительная иногда в остром периоде интенсивная.	Интенсивная коликообразная	Выраженная неопределенного характера	Чаще отсутствует
Лихорадка	Отсутствует	Может быть в острой стадии вирусного, алкого- льного лекарствен-ного гепатита	Часто кратковременная 1-2 дня	Рецидивирующая	Чаще отсутствует
Продромальный период	Отсутствует	При острых формах могут быть боль, слабость	Отсутствует	Боль часто предшествует желтухе	Отсутствует
Кожный зуд	Отсутсвует	Отсутствует	Выражен-ный	Часто интенсивный	Очень часто, переменивающийся	Часто умеренный
Печень	Нормальная или незначительно увеличена	Всегда увеличена, различных раз-меров и плотности	Чаще не увеличена, иногда увеличена, резко болезненна	Чаще на увеличена	Чаще увеличена, иногда болезненна
Селезенка	Увеличе-на	Не увели-чена	Часто увели-чена	Может быть увеличена	Не увеличена	Не увели-чена	Иногда увеличена	Иногда увеличена
Билирубинурия	Отсутствует	Есть, ингода отсутсвует	Есть	есть	Перемеживающаяся	Есть
Уробилино-генурия	Есть	Отсутствует		Может отсутство-вать	Часто отсутствует	Отсутству-ет	Перемежива-ющаяся	Часто отсутствует
Пигмента испаражненный (стеркоби-линоген)	Резко повышен	нормальный	Понижен или отсут-ствует	Нормальный или отсутствует	Отсутству-ет	Нормальный временами отсутствует	Часто отсутствует
Билирубинемия	Незначительная до 85,5 мкмоль/л (5мг%), чаще 34,2-51,3 мкмоль/л (2-3мг%), непрямая	Различной степени преимущест-венно прямая	Различ-ной степени прямая и непрямая	Значительное повышение чаще в пределах до 171 мкмоль/л (10мг)%	Часто зна-чительно повышена до 342-513 мкмоль/л (20-30 мг%)	Перемежива-ющаяся до 342-513 мкмоль/л	Перемежива-ющаяся до 342-513 мкмоль/л
Содержание холестирина	Нормальное	Нормальное или по-ниженное	Нормальное или повышенное	Нормальное или повышенное	Часто нормальное	Часто повышенное
Активность щелочной фосфатазы	нормальная	Нормальная или нерезко повышена	Резко повышена	Повышена		Резко повышена	Повышена
Показатели тимоловой пробы	Нормальные	Повышен-ные	Часто нормальные	В ранних стадиях – до 1-1,5 мес. – нормальные, позже повышены
Активность аминотрансфе-раз	Нормальная	повышена	Часто повышена иногда нормальная	Часто повышена	Часто нормальная может быть повышена
Проба с парен-теральным введением вит. К	--	Отрицательная	Положительная
Реакция на глю-кокортикоиды	--	Положительная	Отрицательная
Метод выбора для диагностики	Продолжительность жизни эритроцитов	Пункция печени	Обнаруже- ниемитохондриальных антител	Чрескожная холангиография, лапароскопия	Дуоденоско-пия с ретро-градной холангиопанкреатографией	Лапароскопия

Дата добавления: 2015-07-14