Топографическая анатомия глазницы.

Границы. Верхняя-нажглазничный край глазницы,отделяющий область глазницы от лобной области; нижний-подглазничный край глазницы,отделяющий область глазницы от подглазничной и скуловой областей, медиальная- область носа и латеральная- височная область.Область глазницы подразделена на наружную часть и глубокую часть, или собственно глазницу с ее содержимым. К первой относятся область век, конъюнктивальный мешок, слезный аппарат. Вторую часть составляют глазное яблоко, глазные мышцы, кровеносные сосуды, нервы, ретробульбарная жировая клетчатка.

У каждого века различают переднюю и заднюю поверхности, свободный край и основание, обращенное либо к над-, либо к подглазничному краю. По переднему краю нижнего и верхнего век располагаются ресницы (cilia) в 2-4 ряда. В фолликулы ресниц открываются железы: потовые (железы Молля) и сальные (железы Цейса). Кожа век более тонкая, чем в других областях лица, эластична, подвижна. Содержит небольшое количество сальных и потовых желез. Иннервация кожи век осуществляется веточками первой (n.ophthalmicus) и второй (n. maxillaris) ветвей тройничного нерва. Подкожная жировая клетчатка очень рыхлая, почти не содержит жира. Здесь располагаются кровеносные сосуды и нервы. В подкожной клетчатке нижнего века проходят ветви и притоки подглазничных кровеносных сосудов (a. et v. infraorbitales). Вблизи свободных краев они образуют артериальные и венозные дуги. Отток лимфы от латеральной половины конъюнктивы верхнего века совершается в околоушные лимфатические узлы (nn. lymph. parotidei), а от медиальной половины - в поднижнечелюстные лимфатические узлы (nn. lymph. submandibulares). От нижнего века отток лимфы происходит аналогично, но преимущественно в поднижнечелюстные узлы. Мышцы п редставлены круговой мышцей глаза (m. orbicularis oculi), которая состоит из двух частей: наружной (глазничной; pars orbitalis) и внутренней (вековой; pars palpebralis). Круговая мышца глаза покрыта тонким фасциальным футляром, образованным поверхностной фасцией.

Внутренняя поверхность век покрыта тонкой слизистой оболочкой - конъюнктивой. Конъюнктива с области век переходит на глазное яблоко, образуя так называемый конъюнктивальный мешок, в котором имеются верхний и нижний своды. Слезный аппарат глаза ( рис.10.6) составляют слезная железа и сле- зоотводящие пути: слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

Слезная железа (glаndula lacrimalis) состоит из двух частей: главной, расположенной в глазнице, и добавочной, размещенной в толще век. Главная слезная железа расположена в верхнелатеральном углу глазницы в слезной ямке лобной кости. Выводные протоки обеих желез открываются в конъюнктивальный мешок в области наружной части верхнего конъюнктивального свода.

Отделы глазницы. В глазнице принято различать передний, или бульбарный, и задний, или ретробульбарный, отделы. В переднем располагается глазное яблоко, отделенное теноновой капсулой от заднего отдела. В заднем отделе располагаются мышцы глаза, кровеносные сосуды, нервы. К содержимому глазницы относятся фас- циальный аппарат и скопления жировой клетчатки, формирующие ретробульбарное жировое тело Глазное яблоко (bulbus oculi) имеет форму неправильного шара. Передний отдел его прозрачен и имеет выпуклость из-за роговицы (cornea). Задний отдел глазного яблока изогнут равномерно..Стенка глазного яблока, за исключением переднего отдела, состоит из белочной оболочки, или склеры, сосудистой оболочки, представленной радужкой, цилиарным телом, собственно сосудистой оболочкой, сетчатки. Кроме роговицы, к прозрачным преломляющим средам глазного яблока относятся хрусталик и стекловидное тело.

От заднего отдела полости глазницы глазное яблоко отделяется плотным соединительнотканным апоневрозом, носящим название теноновой капсулы. Она окутывает глазное яблоко почти полностью, кроме передних участков, соответствующих роговице, и сзади соответственно месту выхода зрительного нерва. Функциональное назначение капсулы в том, чтобы обеспечить определенное положение глазного яблока и при этом не мешать его широким движениям.

В ретробульбарном отделе выделяют 3 фасциально-клетчаточных слоя: поверхностный, средний и глубокий (рис. 10.8). В первом слое, расположенном по периферии глазницы, проходят глазной нерв и его ветви, в среднем - глазодвигательные нервы, в глубоком - фасциально-жировой слой, окружающий зрительный нерв.

Наружные мышцы глаза и мышцы глазницы. К глазному яблоку при- крепляются 6 мышцы: 4 прямые - верхняя, нижняя, медиальная и латеральная и 2 косые - верхняя и нижняя. Кроме них, к мышцам глазницы относятся мышца, поднимающая верхнее веко, и орбитальная мышца, вместе с соединительнотканной перегородкой закрывающая нижнюю глазничную щель.Прямые мышцы глаза начинаются у вершины глазницы от сухожильного кольца (annulus tendineus) вокруг канала зрительного нерва и прикрепляются к глазному яблоку. Тесно примыкает к сухожильному кольцу, но все же вне его начинается сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, и сухожилие верхней косой мышцы глаза. Нижняя косая мышца начинается кнаружи от входа в костный слезноносовой канал.

Дата добавления: 2015-07-11