Потребность пить

Удовлетворяя потребность пить, человек осуществляет доставку воды в организм. Без воды невозможна жизнь, так как все жизненно-важные химические реакции в клетках протекают только в водных растворах.

Наиболее характерные признаки при сестринском обследовании:

1. Субъективное обследование:

Жалобы – жажда, сухость во рту

Факторы риска, влияющие на потребность пить:

- употребление недоброкачественной воды

- потребление недостаточного или избыточного количества воды

2. Объективное обследование:

- сухость кожи и слизиcтыx

•

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

1) не может самостоятельно принимать жидкость;

2) получает недостаточное количество жидкости;

3) не понимает необходимости принимать большое количество жидкости

Некоторые примеры возможного участия медсестры в удовлетворении потребности:

1) медсестра обеспечит пациенту рационaльный питьевой режим;

2) медсестра проведет беседу c пациентом o необходимости употребления доброкачественной вoды.

Потребность в адекватном питании и питье

(сестринский процесс).

Проблемы пациента (сестринские диагнозы)

Причины проблем пациента (с чем связаны проблемы пациента)

- отрыжка, изжога, дисфагия - нарушение аппетита; - тошнота; - рвота; - дегтеобразный стул (мелена); - боли в желудке, животе, прямой кишке; - метеоризм; - риск обезвоживания; - избыточная или пониженная масса тела, несоответствующая потребности пациента; - слабость; - головокружение; - потливость.

- наличие зубных протезов; - невозможность самостоятельно принимать пищу - невозможности разнообразить пищу - неприятный запах изо рта - незнание принципов рационального питания - страх перед возможностью недержания мочи и кала. - злоупотреблением клизмами - неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника - связанные с хроническим характером заболевания - связанные с желудочно-кишечным кровотечением - незнание принципов адекватного питания - незнание принципов диетического питания - невозможность самостоятельно принимать пищу, жидкость - отказ принимать пищу - злоупотребление диетой - отрицательные факторы окружающей среды (погрешности в питании, курение, алкоголь, наследственность, аллергия к пищевым продуктам и др.).

Сестринские вмешательства (действия медицинской сестры)

- Обучить пациента и его родственников, предоставить им информацию о правилах питания, кормления.

- Регистрировать данные о стуле пациента.

- Проводить первичную оценку реакций пациента при кормлении (в том числе и искусственном).

- Организовать кормление.

- Оказывать помощь во время приема пищи.

- Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормлении.

- Уложить пациента, положить холод на эпигастральную область.

- Вызвать врача для оказания неотложной помощи.

- Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову на бок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

- Успокоить, создать полный покой для снижения интенсивности боли.

- Приготовить лекарственные средства для купирования боли, колики.

- По назначению врача ввести лекарственные средства.

- Провести беседу о необходимости включения в рацион продуктов питания и питья.

- Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа живота.

- Организовать диетическое питание: соблюдать режим питания, создать высокое положение

Фаулера (при кормлении тяжелобольного).

- Спросить пациента, в какой последовательности он будет принимать пищу.

- Обработать полость рта тяжелобольному после приема пищи.

- Провести промывание желудка.

- Научить пациента приемам борьбы с икотой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

- Обеспечить индивидуальной посудой, стаканом, ложкой.

Задача

Пациент Р., 37 лет поступил в клинику с жалобами на выраженную жажду (выпивает за сутки 15-18 литров воды), частое, обильное мочеиспускание, головную боль, повышенную утомляемость, похудание.

Заболел месяц назад после перенесенного гриппа. Не лечился. Попытки воздержания от употребления воды резко ухудшают общее состояние.

Объективно: рост 172 см, масса тела 55 кг, кожа сухая. Пульс 74 в минуту, ритмичный, АД 170/80 мм.рт.ст.

Медицинский диагноз: несахарный диабет

Сестринские проблемы:

Настоящие:

8. обезвоживание

9. дефицит питания

10. нарушение комфортного состояния: головная боль

Потенциальные:

1. коллапс

2. тромбоэмболия

3. электролитный дисбаланс

4. психические нарушения

5. общая слабость

6. одышка

Дата добавления: 2015-07-14