Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Каким образом производится выбор метода обезболивания и подготовка больных к хирургическому вмешательству у лиц с осложненным аллергологическим анамнезом?

Читайте также:
  1. C) свобода как возможность выбора
  2. II. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом
  3. III. Мобилизационная подготовка и мобилизационная готовность Российской Федерации
  4. Quot;Не судите, да не судимы будете; Ибо каким судом судите, таким будете судимы; и какою мерою мерите, такою и вам будут мерить" (Матфея 7:1-2).
  5. T - табличная величина, соответствующая доверительной вероятности, по которой будут гарантированы оценки генеральной совокупности по данным выборки;
  6. А - подготовка к взятию кала;
  7. А) Отсутствие общего метода решения задачи

Основной профилактики аллергических осложнений в условиях стоматологической поликлиники являются тщательно собранный анамнез (в том числе и аллергологический) и анализ его.

Данные анамнеза, по мнению А.С. Лопатина (1983), позволяют разделить всех больных на две категории: 1) с неотягощенным аллергологическим анамнезом и 2) с отягощенным аллергологическим и фармакологическим анамнезом.

Первая категория больных не входит в группу риска, вторая – требует особого внимания. Среди второй категории больных можно выделить три группы с соответствующей степенью риска возникновения лекарственного анафилактического шока.

Больные с I степенью риска – лица, у которых лекарственной аллергии в анамнеза нет, но имеются инфекционно-аллергические заболевания (экзема, ревматизм, бронхиальная астма, коллагенозы, поллинозы). Для профилактики анафилактического шока им нужно провести последовательно диагностические пробы: скарификационную, внутрикожную. При отрицательных результатах следует ввести лекарственный препарат в терапевтической дозе.

Больные со II степенью риска – лица с легкими аллергическими реакциями на некоторые лекарства в анамнезе и страдающие аллергией к отдельным пищевым продуктам и бытовым химическим веществам. Им необходимо провести последовательно капельную, скарификационную, внутрикожную пробы; при отрицательных результатах следует ввести терапевтическую дозу препарата.

Больные с III степенью риска – лица, которые не переносят многие лекарственные препараты или имели тяжелые аллергические реакции. Обследование их следует начать с проведения иммунологических лабораторных исследований (реакция лейколизиса, агломерации лейкоцитов, непрямой тест деструкции тучных клеток, базофильный тест и др.). Затем проводят диагностические пробы в той же последовательности, что и у больных со II степенью риска.

У больных с отягощенным аллергологическим анамнезом местные анестетики эфирной группы (новокаин) лучше не применять. Методом выбора при наличии аллергических реакций на местные анестетики у стоматологических больных является наркоз или обезболивание 1% раствором димедрола, 1% раствором супрастина.

В случае необходимости использования лекарственного средства, при котором возможна аллергическая реакция, следует провести профилактическое лечение в течение 2-3 дней антигистаминными и стероидными препаратами.

Для больных, имеющих аллергическую реакцию в анамнезе, характерна общая астенизация, которая сопровождается нейроциркулярной дистонией на фоне тревожной реакции. Использование седуксена нежелательно. Более рационально применение феназепама (0,3 мг/кг; 2-3 таблетки по 0,001 г), баралгина (30 мг/кг) или обзидана (5 мг) – внутрь за 30-40 мин до анестезии.

 


Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Что иннервирует третья ветвь тройничного нерва? | Какие существуют общие правила выполнения местной анестезии? | Как проводится местное неинъекционное обезболивание? | Как выполняется инфильтрационная анестезия? | Каковы недостатки инфильтрационной анестезии? | Какие виды проводниковой анестезии на нижней челюсти применяются? | Как проводиться ментальная анестезия? | Как проводится обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов (стволовая анестезия)? | Какие возможны осложнения стволовой анестезии? | Какие цели преследует проведение премедикации? |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Какие лекарственные средства наиболее часто применяются для премедикации?| Какие общие осложнения могут быть при местном обезболивании и какая помощь при них должна быть оказана? Обморок

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)