Как правильно собрать анамнез?

При сборе анамнеза настоящего заболевания устанавливают, когда заболел, первые симптомы, возможные причины заболевания, динамику развития патологического процесса, выясняют предшествующее лечение, его эффективность.

У больного с травмой устанавливают время, место, обстоятельства получения травмы, ее характер (производственная, сельскохозяйственная, спортивная, уличная, бытовая), наблюдались ли потеря сознания и рвота, расстройства памяти, где, когда и кем оказана первая помощь, в чем она заключалась и каким транспортом больной доставлен в лечебное учреждение.

При локализации процесса в области слюнных желез нужно выяснить, связано ли припухание железы с приемом пищи, не перенес ли больной операцию на внутренних органах, вирусную инфекцию, заболевания внутренних органов.

При кровотечении в результате травмы, удаления зуба надо расспросить больного о длительности его при ранее перенесенных операциях, порезах, ушибах.

При болях, характеризующих заболевание и повреждение нервов лица и челюстей, нужно знать данные неврологического статуса. При обращении больных по поводу болей и нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава необходимо выяснить связь процесса с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и др.

При опухолях и опухолеподобных поражениях лица, челюстей, органов полости рта необходимо выяснить связь процесса с другими заболеваниями, уточнить особенности роста новообразования, сопровождающие симптомы.

Анамнез жизни слагается из сведений о наследственности, условиях труда, быта, питания, отдыха, занятия физической физкультурой. При сборе анамнеза важно выявить вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), а также возможный прием лекарственных препаратов с целью исключения их побочных эффектов, и возможности сочетания их с предполагаемым лечением. На детском приеме стоматолог-хирург выясняет у матери о внутриутробном развитии ребенка (по данным УЗИ-диагностики), течение беременности, перенесенных матерью заболеваний во время беременности данным ребенком, наличии вредных привычек у матери, абортов, гинекологических заболеваний, о том как проходили роды. Выявляют перенесенные и сопутствующие заболевания, наличие аллергических реакций, повышенную чувствительность к лекарственным препаратам. Необходимо собрать сведения об образе жизни, контактах с больными для исключения туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции, а также уточнить результаты обследований, проведенных при этих заболеваниях. Следует выяснить, проводилось ли больному переливание крови.

Дата добавления: 2015-07-12