Хронические воспалительные заболевания слюнных желез.

Хронический паренхиматозный сиаладенит.

Этиология заболевания продолжает обсуждаться. Многие авторы считают, что хронический паренхиматозный сиаладенит является результатом врожденной несостоятельности железистой ткани и процесс этот имеет первично-хроническое начало. Особенность хронического паренхиматозного сиаладенита заключается в его циклическом течении. Обострения могут возникнуть часто и сопровождаются повышением температуры, появлением боли и припухлости в зоне околоушной

железы с одной или двух сторон. При осмотре пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Отмечается гипосаливация, слюна вязкая, желеобразная. При присоединении вторичной микрофлоры в слюне — примесь гноя.

Имеются три пути попадания инфекции в железу:− через проток;− лимфогенный;− гематогенный.

Клиника хронического паренхиматозного сиаладенита складывается изобострения и ремиссии процесса. Обострение наблюдается чаще в холодное время года. Нередко заболевание обостряется после острого респираторного илиодонтогенного воспалительного процесса. Больной жалуется на появление сильных

или умеренных болей пораженной околоушной железы. Повышается температура тела. Лицо становится ассимметричным. Пальпаторно определяется плотность и бугристость железы. При массаже через главный Стенонов выводной проток выделяется гной или мутная слюна с комочками слизи, прожилками гноя.

При цитологическом исследовании в мазках секрета определяется много слизи, нейтрофилы, измененные эпителиальные клетки. В начальной стадии заболевания главный проток не изменен, в поздней его контуры становятся неровными, хотя остаются четкими.

Лечение больных с обострившимся хроническим паренхиматозным сиаладенитом направлено на:

1. Снятие острого воспаления.

2. Нормализацию слюноотделения.

3. Повышение иммунологической реактивности организма.

С этой целью проводят вакуумное дренирование и промывание железы через проток растворам антисептиков, массаж железы. Для нормализации трофических процессов в железе используют обкалывание фурацилин-новокаиновой смесью. Эффективным способом улучшения реологических свойств слюны является применение 3%-го раствора калия йодида внутрь и с помощью электрофореза.

Хронический паренхиматозный сиаладенит в стадии ремиссии

характеризуется бессимптомным течением.

В период ремиссии главная задача состоит в профилактике обострения:

1. Ликвидация хронических очагов воспаления, санация полости рта, гигиена

полости рта;

2. Установление рационального режима дня, занятие спортом;

3. Для повышения сопротивляемости организма назначают витамин С,

поливитамины;

4. Обкалывание железы фурацилин-новокаиновой смесью № 8-10 курсами.

5. Обработка протоков ферментами, масляным раствором витаминов «А», «Е»;

6. Назначение полноценной диеты, включающей белки, витамины, минеральные

соли и вещества, способствующие слюноотделению;

7. Массаж железы утром в течение 10 мин.

Обязательным методом исследования детей с данным заболеванием является

контрастная рентгенография. Главным рентгенологическим признаком при

хроническом паренхиматозном паротите является выявление в железе множества

мелких и достаточно крупных полостей, рисунок напоминает «виноградную

гроздь».

Слюнокаменная болезнь (калькулезный скалоаденит).

Заболевание характеризуется образованием камней в протоках слюнной железы.

Этиология и патогенез: причины неясны.

Предрасполагающие факторы — нарушения минерального обмена; гипо- и авитаминоз витамина А; хронические заболевания слюнных желез.

Клиническая картина.

Жалобы: припухлость в области железы увеличивается при приеме пищи: — «слюнные колики».

Объективно: из устья может выделяться слезоподобный секрет с гноем.

При пальпации определяется камень (иногда).

Сиалография: определяет нахождение колена в слюнной железе либо ее протоке.

Рентгенография: определяет размеры, локализацию камня.

Лечение.

Полоскание интерфероном полости рта, введение в протоки антибиотика; пенициллин-новокаиновые блокады.

Удаление камня из протока, при невозможности проводят экстрапарацию железы.

Дата добавления: 2015-07-12