Это введение сывороток, иммуноглобулинов, вакцин с лечебной и профилактической целью.

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины содержат готовые антитела и получают их из крови человека (гомологичные) и животных, чаще лошадей (гетерологичные) после их иммунизации.

Сыворотки (иммуноглобулины) подразделяются на антитоксические (содержат антитела против токсинов) и антибактериальные (антитела против бактерий).

Антитоксические сыворотки (иммуноглобулины) дозируются в международных единицах (МЕ). Наиболее широко используются противостолбнячная, противоботулиническая, противодифтерийная сыворотки.

Антибактериальные сыворотки применяются значительно реже (противосибиреязвенная).

Иммуноглобулины имеют высокую концентрацию антител, лишены балластных веществ, лучше проникают в ткани.

Иммуноглобулины бывают широкого спектра действия (донорский нормальный иммуноглобулин человека) и специфические (антигриппозный, антирабический, против клещевого энцефалита).

Гетерологичные иммунные препараты вводятся дробно по методу А.И. Безредко с целью предупреждения анафилактического шока. Введение сывороток и иммуноглобулинов проводится под наблюдением врача.

Перед введением ампулу с сывороткой или иммуноглобулином тщательно осматривают. Сыворотки и иммуноглобулины мутные, с неразбивающимся осадком, посторонними включениями, в повреждённых ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны.

Перед введением сыворотку подогревают до 37^о в тёплой воде. Коней ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и пилочкой надрезают, после чего верхнюю часть ампулы вторично протирают спиртом и обламывают. Вскрытую ампулу покрывают марлевым шариком или стерильной салфеткой.

Перед введением гетерологичной сыворотки (иммуноглобулина) ставят внутрикожную аллергическую пробу для определения чувствительности к чужеродному белку (лошади). Для этого после асептической обработки кожи внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно вводят 0,1 мл разведённой 1:100 сыворотки из малой ампулы с красной маркировкой. В другое предплечье вводят внутрикожно 0,1 мл физиологического раствора для контроля. Проба считается отрицательной (нет аллергической реакции), если через 20-30 мин на месте введения появляется папула диаметром не более 0,9 см.

При отрицательной пробе вводят подкожно (в область средней трети наружной поверхности плеча) 0,1 мл концентрированной сыворотки из большой ампулы с синей маркировкой. При отсутствии реакции на эту дозу через 30-60 мин (местной и общей) вводят назначенную дозу сыворотки внутримышечно в ягодицу или внутривенно капельно на физиологическом растворе.

Внутрикожная проба считается положительной, если инфильтрат в диаметре 0,9 см и более.

В случае положительной внутрикожной пробы или при развитии аллергических реакций на подкожное введение концентрированной сыворотки дальнейшее введение сыворотки проводят под наблюдением врача с особой осторожностью под наркозом в реанимационном отделении.

После введения сыворотки больные должны находиться под наблюдением в течение часа.

Каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, название предприятия-изготовителя.

Обо всех случаях реакции на введение сыворотки врач обязан сообщить в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов и на предприятие-изготовитель с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности препарата, клинической картины развившегося осложнения.

Вакцины содержат возбудителей заболеваний (бактерии, вирусы) и подразделяются на живые, убитые, химические, генно-инженерные.

Вакцины могут применяться с целью профилактики и лечения. Профилактические вакцины бывают всех вышеуказанных видов. А лечебные ─ только убитые.

В основе лечения вакцинами (вакцинотерапия) лежит принцип специфической стимуляции фагоцитоза и выработки специфических антител. Используются вакцины в комплексном лечении при затяжном и хроническом течении инфекционных заболеваний (бруцеллёз, дизентерия).

Дозируются вакцины количеством микробных тел в 1 мл. Способы введения ─ внутрикожный, подкожный, внутримышечный и внутривенный.

С целью иммуностимуляции могут использоваться анатоксины (обезвреженные экзотоксины), которые действуют аналогично вакцинам.

В ответ на введение вакцин развиваются общие и местные реакции. Местная реакция проявляется в виде гиперемии, припухлости, общая характеризуется повышением температуры, болями в суставах, диспепсическими явлениями.

Ампула с вакциной должна быть целой. Все надписи на ампуле должны быть четко видны (дата выпуска, серия, название препарата, его доза, название предприятия-изготовителя). При отсутствии соответствующей маркировки, а также по истечении срока годности ─ вакцина не должна использоваться.

Дата добавления: 2015-07-11