АКТ № ___

испытания взрывчатых материалов при	________________________________________________________ (вид контроля)
Испытания проведены на складе	_________________________________________________ (наименование организации)
комиссией в составе заведующего складом взрывчатых материалов	______________________________________________
взрывника (лаборанта по испытанию взрывчатых материалов)	______________________________________________ ______________________________________________ " _____ " _________________________ 20 ___ г.

1. Паспортные данные взрывчатых материалов

Наименование взрывчатых материалов	Завод - изготовитель	Номер партии	Дата изготовления	Гарантийный срок хранения	Дата поступления	Примечание

2. Результаты наружного осмотра тары и взрывчатых материалов.

3. Результаты физического обследования взрывчатых материалов.

4. Результаты испытаний на взрывчатые свойства (полноту детонации, полноту и равномерность горения и др.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Образец _____________________________________ от партии № __________ удовлетворяет

(наименование взрывчатых материалов)

требованиям ____________________________________________________________________

(наименование стандарта, технических условий)

Партия № _________________________________________ допускается к взрывным работам

(наименование взрывчатых материалов)

_______________________________________________________________________________

(условия выполнения взрывных работ)

Дата проведения испытаний Подписи

Приложение 4

(к главе XI)

ВЕДОМОСТЬ СОСТОЯНИЯ ЗАЗЕМЛИТЕЛЕЙ МОЛНИЕЗАЩИТЫ

НА СКЛАДЕ ВЗРЫВЧАТЫХ МАТЕРИАЛОВ

I. Основные технические данные о заземлителях

Номер храни-	Номер зазем-	Дата соору-	Конст- рукция	Состояние погоды	Способ изме-	Электри- ческое	Сопротивление растеканию тока, Ом
лища	лителя на схеме	жения зазем- ления	заземли- теля, номер чертежа	до изме- рения	во время изме- рения	рения	удельное сопро- тивление грунта, Ом·м	расчет- ное	изме- ренное	импульс- ное

Технические данные внес _________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

Измерения произвел _____________________________________________________________

(подпись)

II. Результаты осмотра молниезащиты и измерений

Номер храни-	Номер заземли-	Дата измерения	Результаты наружного	Состояние погоды	Способ изме-	Сопротивление растеканию тока, Ом	Заклю- чение
лища	теля на схеме	и осмотра устройства	осмотра устройства	до изме- рения	во время изме- рения	рения	изме- ренное	импульс- ное

Осмотр и измерения произвели ____________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

____________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подписи)

Приложение 5

(к пункту 52 главы IV)

ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ОТКАЗОВ

ПРИ ВЗРЫВНЫХ РАБОТАХ

№ п/п	Дата, смена	Наиме- нование	Всего зарядов,	Результаты взрыва	Подпись взрыв-	Ликви- дировано	Дата, смена	Подпись взрыв-	Подпись лица техни-
	взры- вания	места взрыва	шт.	взор- валось зарядов	прои- зошло отказов	ника, выявив- шего отказ	отказов		ника, прово- дившего ликвида- цию отказов	ческого надзора, руководив- шего ликви- дацией отказов

Дата добавления: 2015-07-11