Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Читайте также:
  1. Амбулаторное медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен
  2. Болезни прорезывания зубов, клиническая картина, диагностика, лечение.
  3. Верификация диагноза, диф. диагностика
  4. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ, ПРОФИЛАКТИКА.
  5. Выявление больных и диагностика заболевания.
  6. Гипердиагностика сколиоза
  7. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ: ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ.

Клинический диагноз ТГВ широко известен своей неопределенноетыр и поэтому несколько объективных тестов являются диагностическими маркерами. Контрастная флебография все также остается тестрм, отвечающим критериям золотого стандарта (табл. 21.1).

Таблица 1

Тесты Точность
Вены голени Проксимальные вены Способность локализовать тромбоз
Допплеровское УЗИ - ± ±
Фибриноген с радиоактивной меткой + - ±
Импедансная плетизмография - + -
Двухмерное сканирование ± + +
         

Профилактика тромбоза глубоких вен

Таблица 2

Метод Эффективность Безопасность
Постоянное амбулаторное наблюдение ? +
Терапия варфарином + (-) Кровоточивость
Декстран + (-) Аллергические реакции, ЗСН
Полная гепаринизация + (-) Кровоточивость
Мини-дозы гепарина ? +
Устройства для прерывистой компрессии + +

Лечение тромбоза глубоких вен

В настоящее время разработано три подхода к лечению ТГВ (табл.21.3). Терапия должна быть строго индивидуализирована и должна учитывать те конкретные обстоятельства, при которых развился патологический процесс. После операции больного помещают в больничную кровать на несколько дней, пока тромбы не прикрепятся плотно к стенке вены. Больной получает антикоагулянтную терапию; длительность терапий минимум3 мес после эпизода острого ТГВ, но часто и до 6 мес пос,ле тромбоза крупных венозных стволов. Терапия начинается с внутривенного введения гепарина, начальная доза примерно 100 ед./кг, затем проводится поддерживающая внутривенная гепаринотерапия с тем, чтобы удерживать парциальное тромбопластиновое время (ПТВ) на показателе, в два раза превышающем норму. Терапия варфарином per os может быть начата одновременно с введением гейарина, и адекватный коагулянтный эффект достигается на фоне незначительного удлинения протромбинового времени по сравнению с контрольным. Терапия гепармном может быть быстро сведена на нет введением протамина сульфата, в то время как для быстрого устранения эффекта варфарина необходимо введение свежезамороженной плазмы или криопреципитата, или назначение витамина К для несколько более медленной нормализации системы свертывания крови.

Таблица 3. Методы лечения тромбоза глубоких вен

Вид терапии Безопасность Эффективность Сохранение венозных клапанов
Антикоагулянтная терапия - + -
Тромболитическая терапия - + +
Операционная тромбэктомия ± ± +

Перекрытие просвета ч. cava inferior

Перекрытие просвета v. cava inferior используется в попытке предотвратить тромбоэмболию легочной артерии (табл.21.4). Показанием к перекрытию просвета нижней полой вены является эпизод(ы) тромбоэмболии легочной артерии на фоне противопоказания к антикоагулянтной терапии, повторные случаи тромбоэмболии легочной артерий при проведении адекватной антикоагулянтной терапии и как профилактический метод при повторной тромбоэмболии a. pulmonalis после проведения эмболэктомии. Относительное показание для перекрытия просвета нижней полой вены, это ситуация с выраженным бедренно-нодвздошным ТГВ на фоне противопоказаний к антикоагулянтной терапии.
Таблица 21.4


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 95 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Илеофеморальный тромбоз | Диета при тромбозе | Причины тромбоза | Тромболизис | Лечение тромбоза глубоких вен | Амбулаторное медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен | Профилактика тромбоза глубоких вен | Причины возникновения тромбофлебита. | Ванночки, компрессы, присыпки. | Предупрежден, значит вооружен. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Классификация, риски и распространение тромбоза и тромбоэмболии| ДРУГИЕ ТИПЫ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)