Приказ № 372

По приказу 372 совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным род зале, проводиться в следующем порядке.

I) Начальные мероприятия – показаны всем детям, которые при рождении имеют хотя бы один из признаков живорождения.

А) Когда нет асфиксии начальным мероприятием при отсутствии факторов риска асфиксии и светлых околоплодных вод.

1) При рождения ребенка зафиксировать время (включить часы на столе или посмотреть на настенные часы).

Новорожденный укладывается на живот матери.

II) Двух моментная обработка пуповины.

Первый момент обработки пуповины.

А) через 1 минуту после прекращения пульсации пуповины на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера.

Б) От зажима Кохера на 0,5 см материнскую сторону ножницами отрезается пуповина;

В) Срез пуповины обрабатывается 70 спиртом с добавлением хлоргексидина или плевосепт.

Д) Новорожденного показывают матери (если имеется дефект, то об этом очень токсично сообщают матери) называют и показывают пол новорожденного.

2) Сразу после пересечении пуповины под лучистое тепло. Если нет согреть пенинальным столиком, то ребенка согревают теплом.

3) Насухо вытереть ребенка пеленкой.

4) Убрать влажную пеленку со столика, затем на голову надевается теплая шапка или покрывается пеленкой, т.к. большая потеря влаги и тепла идет через кожу головы.

5) Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком, под плечиками или на правом боку.

6) При отделении большого количества слизи из ВДП отсосать сначала содержимое ротовой полости, затем носовых ходов с помощью баллончика, катетера De Lee или специального катетера для санации ВДП; подключенного через тройник к электронасосу, при разряжении не более 100 мл/л рт.ст. (0,1 атмосфер).

При санации В Д П катетером нельзя касаться задней стенки глотки.

7) Если после санации ВДП ребенок не дышит, произвести легкую тактильную стимуляцию, путем одну двух кратного (похлопывание постопам)

Весь процесс начальных мероприятии не должен занимать 20 сек.

Б) Начальные стадии при наличии факторов риска асфиксии и патологических примесей в околоплодных водах (микони, кровь, мутность):

1) При рождении головы (до рождении плечиков! Отсосать содержимое ротовой полости и носовых ходов катетером не менее 10 Fr (№10).

2) Сразу после рождения ребенка зафиксировать время (включить часы на столике и посмотреть на стенные часы).

3) Первые секунды наложить зажим на пуповину и пересечь её не дожидаясь прекращения пульсации.

4) Поместить ребенка под лучистый источник тепла.

5) Придать ребенку положение на спине с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой и опущенными на 15-30 головным концом.

6) Отсосать содержимое ротовой полости и носовых ходов с помощью катетера для санации ВДП. Отсасывание содержимого желудка следует выполнять не ранее, чем через 5 мин после рждения с целью уменьшения вероятности апноэ и брадикардии.

7) Под контролем прямой ларингоскопом выполнить санацию трахею интубационной трубкой (не катетером соответствующего диаметра подключенный через тройник к электронасосу, при при разряжении не более100 мл/л рт.ст. (0,1 атмосфер).

8) На сухо вытереть ребенка теплой пеленкой.

9) Убрать влажную пеленку со столика затем на голову надевается теплая шапка или голова новорожденного покрывается пеленкой.

Весь процесс начальных мероприятии не должен занимать 40 сек.

Дата добавления: 2015-07-11