При помощи тонометра маклакова

Способ 1 (положение больного лёжа)

Цель. Выявить больных с глаукомой.

Показания:

- Подозрение на повышенное внутриглазное давление.

- Оценка состояния внутриглазного давления (ВГД).

Оснащение:

- Тонометры (цилиндры, оканчивающиеся гладкими пластинками из стекла).

- Держатель – служит для удержания тонометра в момент исследования ВГД

- Измерительная линейка, отпечатанная на фотоплёнке, имеет шкалу. Цифры на шкале показывают величину тонометрического ВГД в мм рт.ст.

- Стерильные ватные и марлевые шарики.

- Стерильные пипетки.

- Стерильные обезболивающие глазные капли (2%-ный раствор лидокаина).

- Глазные дезинфицирующие капли (левомицетин 0,33%-ный или фурацилин 0,02%-ный).

- Спирт медицинский.

Обязательное условие: обработка рук спиртом или другим дезсредством перед проведением процедуры. Пациент должен лежать строго горизонтально.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
Смочить марлевый шарик 3% -ным раствором перекиси водорода и проде- зинфицировать тонометры двукратным протиранием с интерволом 10 минут.	Для предотвращения возможной пере- дачи глазных заболеваний через тонометр одного больного к другому.
2. Выполнение процедуры
Уложить пациента горизонтально, со слегка запрокинутой головой.	Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги и активного учас- тия пациента в процессе обследования.
Трёхкратно, с интервалом две минуты, закапать в оба глаза пациента 0,25%-ный р-р дикаина (или лидокаин 2%). Ватным шариком промокнуть у внутреннего угла глаза избыток слёзной жидкости	Для обеспечения комфортного состояния пациенту и обезболивания процедуры.
Смазать площадки тонометров тонким равномерным слоем краски. Вставить тонометр в гнездо держателя так, чтобы не зажимать тонометр.	Для обеспечения правильного проведения процедуры.

Общепринято начинать все обследования с правого глаза, а заканчивать левым
Широко открытые веки исследуемого глаза зафиксировать у верхнего и ниж- него края глазницы указательным и большим пальцами левой руки так,чтобы не создавать давления на глазное яблоко.	Для предупреждения мигательного рефлекса и подготовки к измерению ВГД.
Взять в правую руку держатель со свободно двигающимся тонометром, мысленно провести перпендикуляр через центр роговицы к горизонтальной плоскости лежащего пациента и подвес- ти тонометр к глазу.Пациент фиксирует глазом центр площадки тонометра, а при плохом зрении поднятый перед со- бой свой указательный палец.	Для правильного выполнения манипулции, достижения взаимопонимания и активного участия пациента в процессе обследования.
Плавно, без толчка опустить тонометр на глаз до соприкосновения с центром роговицы. При этом тонометр находится в вертикальном положении, всем своим весом давит на роговицу и сплющивает её. Гнездо держателя при этом должно свободно опуститься вниз на 1/3 часть верхней длины тонометра, не произведя при этом горизонтальных вибрационных толчков.	Выполнение самой процедуры измерения ВГД.
На участке соприкосновения окрашен- ной площадки тонометра с роговицей краска смывается слезой и обесцвечива- ет небольшой кружок.	Для определения ВГД по диаметру полученного обесцвеченного кружка.
Плавно поднять тонометр, перевернуть его другим концом и повторить всю манипуляцию.	Для получения контрольного отпечатка.

Наложить измерительную линейку на отпечаток так, чтобы обесцвеченный внутренний кружок поместился между расходящимися линиями шкалы, а края этого светлого внутреннего кружка точно соприкасались с этими расходящимися линиями. Все предыдущие этапы обследования повторить со вторым глазом. Кружок считается хорошим, если его диаметр в двух разных направлениях не выходит за пределы смежных делений шкалы. При этом условии линейная разница диаметра не должна превышать 0,1 мм. Если эта разница будет больше, нужно повторить исследованияе.	Для определения измерительной линейкой диаметра кружка сплющивания роговицы.
3. Завершение процедуры
Закапать в исследуемые глаза раствор левомицетина 0,33% -ного. Избыток промокнуть ватным шариком. Очистить площадки тонометра раствором медицинского спирта.	Для дезинфенфекции и удаления остатков растворившейся в слезе краски. Для подготовки тонометра.

Дата добавления: 2015-07-11