Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Эмпирическая (стартовая) а/б терапия ИМС

Читайте также:
  1. O Терапия ингибиторами протеазы может привести к развитию гиперинсулинемической гипогликемии.
  2. Аверсивная терапия
  3. Активное выявление больных с клинически выраженными формами заболевания и их адекватная немедикаментозная и лекарственная терапия.
  4. Альтернативная психотерапия.
  5. АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ
  6. Анализ переноса и сопротивления — аналитическая психотерапия как эмоциональный опыт
  7. АНАЛИТИКО-СИСТЕМНАЯ СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Клинические проявления ИМС в зависимости

От локализации воспалительного процесса.

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ

Признаки Острый пиелонефрит Острый цистит
Температура тела Выше 38 0 С Редко выше 38 0 С
Явления интоксикации +++ ±
Боли в животе (пояснице) +++ ±
Дизурические явления. ± +++
L-урия Умеренная-выраженная Чаще умеренная
Er-урия ± +/+++
Бактериурия истинная +++ +++

 

Клинические проявления пиелонефрита

В зависимости от возраста больного

(Коровина Н.А. с соавт, 1999)

Признаки Дети 1-го года жизни Дети старшего возраста
Пол Различий нет (чаще мальчики?) Чаще девочки
Дебют Симптомы общеинфекционного характера Сочетание "общих" и "местных" симптомов
Интоксикация Вплоть до нейротоксикоза Зависит от течения ПН, возраста, обструкции
Лихорадка Фебрильная (реже субфебрильная). Возможны беспричинные подъемы t Фебрильная, субфебрильная, часто беспричинные подъемы t
Рвота Частые срыгивания, рвота Возможна при выраженной интоксикации
Цвет кожи Бледно-серый, возможна субиктеричность Бледность, периорбитальный цианоз
Аппетит Слабое сосание, отказ от еды Чаще снижен
Боли в животе, пояснице Эквивалент - беспокойство Характерны, по ходу мочеточников
Нарушения мочеиспускания Учащенное или редкое, до острой задержки мочи Недержание мочи, учащенное или редкое, безболезненное

 

Диагностические признаки вульвита и вульвовагинита у девочек

Признаки Вульвит Вульвовагинит
Возраст ребенка Ранний Любой, чаще до 3-х лет
Развитие болезни Постепенное Постепенное, подострое
Зуд в области гениталий ___ Есть
Иррадиация боли   ___ Возможна  
Чувство жжения после мочеиспускания ___   Есть
  Местные признаки Слизисто-гнойные выделения, не распространяются на девственную плеву и проксимальные отделы влагалища   Выделения серозные, гнойные
Общие признаки ___ В тяжелых случаях стимулирует ИМВП

Коровина Н.А. с соавт. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей, Москва 1999 г.

Эмпирическая (стартовая) а/б терапия ИМС

Пиелонефрит, фаза выраженной активности (тяжелая и среднетяжелая форма) Парентеральное введение (в/в, в/м) Возможна "ступенчатая" схема "Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (зинацеф, мандол) ЦФ 3 поколения (клафоран, фортум, роцефин, максепим) АГ (гентамицин, нетромицин)
Пиелонефрит, фаза стихания (тяжелая и среднетяжелая форма) Преимущественно пероральный путь введения "Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (цеклор, зиннат) ЦФ 3 поколения (цедекс) Нитрофураны (фурагин) Триметоприм Нефторированные хинолоны (неграм, палин, 5-НОК)

Антибактериальная терапия ИМС (амбулаторно)

Пиелонефрит, активная фаза (среднетяжелая и легкая форма) Обострение хрон. пиелонефрита Парентерально (в/м) или per os "Ступенчатая" схема Полусинтетические пенициллины (ампиокс и др.)*** "Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (зинацеф, мандол, цеклор, зиннат) ЦФ 3 поколения (цедекс) Триметоприм
Пиелонефрит, фаза стихания Пероральный путь введения Полусинтетические пенициллины (ампиокс и др.)*** "Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (цеклор, зиннат) Нитрофураны (фурагин) Триметоприм Нефторированные хинолоны (неграм, палин, 5-НОК)
ЦФ - цефалоспорины, АГ - аминогликозиды, ***Полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс и др.) амбулаторно используются только в случае первой "атаки" заболевания

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ

Антибактериальная терапия, как правило, проводится одним препаратом 7-14 дней

(без комбинации с уросептиками).

Показаниями к комбинированию антибиотиков являются:

· Тяжелое септическое течение пиелонефрита для повышения синергизма АБ препаратов

· Тяжелое течение ИМС, обусловленное микробными ассоциациями

· Полирезистентность «проблемной» микрофлоры к антибиотикам

· Выявление внутриклеточных микроорганизмов (хламидий, микоплазмы, уреаплазмы)


Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 187 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ЭКСПЕРТИЗА ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ| Оптимальные величины pH мочи для антибактериальных перпаратов

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.012 сек.)