Читайте также:
|
|
• Задача – порционная подача химуса в ДПК
• Объемзависимая и объемнезависимая эвакуация:
• Ускорение эвакуации:
– мотилин
– нейротензин
• Торможение эвакуации (! – секретин, ХЦК):
– кислотно-запирательный механизм (в т. ч. гиперацидные состояния)
– жирная пища
– гипер- и гипоосмолярная пища
– эмоциональное напряжение
– избыточная масса тела
– желудочные дизритмии (тахигастрии, брадигастрии, аритмии)
• Скорость эвакуации:
1. жидкости
2. углеводы
3. белки
4. жиры
Проверь себя – факторы агрессии и защиты
• Больному с обострением язвенной болезни желудка не рекомендуется пить кофе, потому что (один ответ):
– кофе раздражает слизистую
– кофеин стимулирует G-клетки и, следовательно, секрецию HCl
– кофеин замедляет эвакуацию из желудка
Пищеварение в кишечнике
Основные процессы:
• Время нахождения
– тонкий кишечник - 2.5-3.0 часа
– толстый кишечник – до 72 часов
• Секреция
– панкреатическая
– желчь
– кишечный сок
• Моторика
– кишечная
– желчного пузыря и желчевыводящих путей
• Всасывание
• Особенности кровообращения
Панкреатическая секреция
• Ферменты: липазы, протеазы, амилаза
• Образование секрета:
– ацинусы – ферменты – стимулы: симп.н.с., ХЦК
– протоки – вода и электролиты (! - НСО3-) – стимулы: п/симп.н.с., секретин
• Механизмы стимуляции секреции:
– рефлексы (на растяжение; хеморефлексы; вкус, вид и т.д.)
– жиры, пептиды → ХЦК
– Н+ → секретин
• Фазы секреции:
– цефалическая (мозговая) ~ желудок
– желудочная – «ваговагальные» гастропанкреатические рефлексы
– кишечная
• «ваговагальные» энтеропанкреатические рефлексы
• химус желудка → Н+ → секретин → протоки → НСО3-
• химус желудка → жиры → ХЦК → ацинусы → ферменты
Кишечная секреция
• Локализация - крипты кишечного эпителия
• Состав – вода, электролиты, экзоферменты
• Регуляция – местные рефлексы
Желчь
• Функции
– пищеварительный секрет (желчные кислоты (ЖК), вода, электролиты (! - НСО3-), слизь) – образование мицелл и эмульгирование жиров
– экскреция (холестерин и его производные (ЖК, стероиды), фосфолипиды, билирубин, анионные конъюгаты)
• Образование
– секреция в канальцы (ЖК, вода, ионы, билирубин, фосфатидилхолин)
– в протоках: секреция воды и НСО3-(секретин, ВИП, М3 – «+», соматостатин – «-»)
– концентрирование в ЖП (! – реабсорбция воды)
– образование вторичных ЖК в толстом кишечнике
• Проблема:
– ЖК токсичны → синтез ЖК подавлен
– жиры не эмульгируются, пока не достигнута критическая концентрация мицеллообразования ЖК → необходимо ↑ количество ЖК
• Пути решения:
– всасывание ЖК только в ПВК и толстом кишечнике → ↑ [ЖК] в ДПК
– накопление и концентрирование ЖК вне печени – в ЖП, опорожнение ЖП при действии ХЦК
– энтерогепатическая циркуляция ЖК → ↓ экскреции ЖК и необходимости их синтеза гепатоцитами
• Регуляция:
– химус желудка → жиры → ХЦК → сокращение ЖП, расслабление сф. Одди
– химус желудка → Н+ → секретин → протоки → вода, соли (! – НСО3-)
– рефлексы → парасимп. сист. → протоки → вода, соли
• Последовательность желчеотделения:
– протоковая
– пузырная
– смешанная
– печеночная
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 96 | Нарушение авторских прав