Дифф.диагностика заболеваний почек.

Дифференциальная диагностика острой и хронической почечной недостаточности.

Симптомы	ХПН	ОПН
Диурез	Полиурия	Олигурия, анурия
Внешний вид мочи	Внешний вид мочи	Обычного цвета, кровяниста
Артериальная гипертония	В 95% случаев; с ретинопатией и гипертрофией левого желудочка	В 39% случаев; без ретинопатии и гипертрофией левого желудочка
Отеки	Не характерны	Часто
Размеры почек	Уменьшены	Нормальные
Прирост креатинина крови	0,3-0,5 мг/дл в месяц	0,5 мл/дл и более в сутки
Почечный анамнез	Часто длительный	Отсутствует

Дифф.диагностика заболеваний почек.

Симптомы признаки	Острый ГН	Хр.ГН	Острый ПН	Хр.ПН
НАЧАЛО	Острое (возникает чаще в детском и молодом возрасте).	Скрыто, часто обнаруживается при исследовании мочи	Острое	В зависемости от фазы течения хр.ПН: -Фаза активного воспалительного процесса. -Латентная фаза. -Фаза ремиссии.
АНАМНЕЗ	Через 6-20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина итд), так же бактериологической, вирусной, паразитарной, антигенные воздействия (сыворотки, вакцины, токсины, алкоголь итд) и переохлождение.	Перенесенные в прошлом заболевания почек, частые обострения, изменения в моче.	МКБ, нефроптоз, очаги хр.инфекции, инструментальные исследования, переохлаждение.	Перенесенные в прошлом заболевания почек (пиелонефрит).
ЖАЛОБЫ	Боли в пояснице с обоих сторон, пов. температуры, окраска мочи в красный цвет, олигурия, анурия, пастозность, отеки, бледная, сухая кожа, повышение АД,	При обострении клиника такая же как при остром.	Боль в поясничной области, повышенная температура, озноб, дизурия.	При обострении клиника такая же как при остром. В латентную фазу: Беспричинные подъемы температуры, потливость по ночам, общая слабость, быстрая утомляемость, гол.боль, пов.АД, сухость и земленистый цвет кожи, пастозность век, переодические боли в пояснице, дизурические явления.
КЛИНИКА	Классическая форма (мочевой с-м, нефротический, гипертонический с-м) при С-С с-ме расширение границ сердца влево, бради или тахикардия, акцент ll тона над аортой.	Мочевой, гипертонический, нефротический с-м.	Положительный с-м Пастернацкого.	Положительный с-м Пастернацкого.мочевой, анемический, гипертонический с-м.
Уд.вес мочи по Земницкому	Больше 1020	Меньше 1015. Ночной диурез преобладает дневному.	снижен
Анализ мочи по Нечипоренко	Преобладание эритроцитов над лейкоцитами.	Преобладают эритроциты.
Проба Реберга-Тареева		Снижение клубочковой функции до 40-50-5 мл/мин.
ОАМ	Протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.	Лейкоцитурия, пиурия,цилиндрурия, может эритроцитурия и небольшое кол-во белка.	Протеинурия, лейкоцитурия, пиурия, микрогематурия, бактериурия.	Протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, полиурия, бактериурия, микрогематурия, никтурия.
ОАК	Лейкоцитоз, СОЭ, анемия.	Анемия, СОЭ	Лейкоцитоз, СОЭ.	Умеренная гипохромная анемия, СОЭ
БАК	Креатинин, мочевина, гиперлипидемия, гиподиспротеинемия (увеличение альфа2 и бетта глобулинов)	Мочевина, креатинин, холестерин, снижение белка.	Гиперфибриногенемия, увеличение альфа2 и бетта глобулинов, снижение белка и может быть повышение мочевины и креатинина.	Гиперфибриногенемия, увеличение альфа2 и бетта глобулинов.
ОСЛОЖНЕНИЯ	ХПН, ОПН, ОЛЖН, отек мозга, летальный истод.	ХПН, ОПН, ОЛЖН, отек мозга, летальный истод.	Паранефрит, абцесс, некроз почки, перитонит, ОПН, бактериемический шок.	ОПН, ХПН, абцесс, некроз почки.
ПРОГНОЗ	Выздоровление или переход в хр.форму.	Длительное течение, может рецидивировать.	Выздоровление или переход в хр.форму.	Неблагоприятный при сопутствующих заболеваниях.

Дата добавления: 2015-12-07