Определение. Острое гнойное воспаление верхних отделов волосяного фолликула.
Этиология. Наиболее частый возбудитель — золотистый коагулазаположительный стафилококк. Предрасполагающие факторы: загрязнение, мацерация кожи, повышенная потливость, поверхностные механические травмы, дисэндокринии и др.
Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, конечности.
Клиника. В устье волосяного фолликула появляется красноватый узелок с пустулой, пронизанной волосом, размером 1–2 мм с периферическим венчиком гиперемии до 1 мм. Элементы могут быть единичными или множественными. Пустула в течение 4–5 дней ссыхается в корочку, которая отпадает, оставляя временную красноватую пигментацию. Элементы больших размеров (диаметр 3–4 мм) характеризуют как импетиго Бокхарта.
Общие явления отсутствуют. Субъективные ощущения: небольшая болезненность, зуд в области элементов.
Течение заболевания острое.
Дифференциальный диагноз проводят со стрептококковым и вульгарным импетиго (фликтена неправильных очертаний, корки, склонность к распространению, легкий зуд). Дифференцируют также с вульгарным сикозом, папулопустулезными вульгарными и розовыми угрями, бромистыми и йодистыми угрями, периоральным дерматитом, угревидным сифилидом.
Лечение. Общее лечение обычно не проводится. В случаях частых рецидивов назначают аутогемотерапию, стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, нуклеинат натрия и др.), биостимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и т. п.), общее УФО в субэритемных дозах.
Местная терапия:обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги — растворы анилиновых красок, пасты, содержащие антисептики, антибиотики.
Фолликулит
Определение. Острое гнойное воспаление среднего (поверхностный фолликулит) и нижнего (глубокий фолликулит) отделов волосяного фолликула.
Этиология. Возбудители: различные стафилококки, чаще золотистый коагулазаположительный стафилококк. Предрасполагающие факторы: преимущественно экзогенные; при глубоких фолликулитах — сахарный диабет, анемии, иммунодефицитные состояния.
Клиника. Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, шея, конечности, туловище.
В результате внедрения инфекционного агента в более глубокие отделы волосяного фолликула развивается его острое гнойное воспаление и частично перифолликулярной ткани. Элемент имеет вид конусовидной папулы красноватого цвета величиной 5–7 мм, которая часто превращается в пустулу, пронизанную волосом. Периферическая зона гиперемии составляет 2–3 мм. Папула в течение нескольких дней или регрессирует, или абсцедирует. При вскрытии микроабсцесса выделяется сливкообразный гной, затем образуется небольшая язвочка, заживающая с образованием рубчика.
Общие явления обычно отсутствуют, однако при множественных, более крупных пустулах (более 1 см), захватывающих нижние отделы фолликулов, появляется выраженная болезненность, лихорадка, лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Болезненность обычно исчезает после естественного вскрытия пустулы.
Течение заболевания острое.
Дифференциальный диагноз проводят со стрептококковым и вульгарным импетиго, вульгарным и паразитарным сикозом, папулопустулезными вульгарными и розовыми угрями, бромистыми и йодистыми угрями, демодикозом, кандидозным и герпетическим фолликулитом, акне-келоидом.
Лечение. Общее лечение обычно не проводится. В случае частых рецидивов назначают аутогемотерапию, стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, нуклеинат натрия и др.), биостимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и т. п.), общее УФО в субэритемных дозах. При выраженной общетоксической реакции назначают антибиотики: диклоксациллин или цефалексин 1–2 г/сут в 4 приема в течение 10 дней; миноциклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.
Местная терапия:обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги — растворы анилиновых красок, пасты, содержащие антисептики. Мазь мупироцин 2 раза в сутки на участки поражения и слизистую оболочку носа (носительство золотистого стафилококка). Антисептические мыла, обработка кожи бензоилпероксидом.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 90 | Нарушение авторских прав