Что такое менопауза

ТРИ ВОЗРАСТА ЖЕНЩИНЫ

(Тайна прогестеронового крема)

По материалам зарубежной прессы.

Перевод и редакция Б.П. Персица

ГЛАВА 1.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ. МЕНОПАУЗА

Не так давно слово менопауза было неприлично произ­носить в обществе. Для того чтобы прочитать что-нибудь по этой проблеме, приходилось идти в медицинскую биб­лиотеку. В наши дни в любом книжном магазине вы найде­те дюжину книг, посвященных менопаузе. Тематика их очень широка - от гормональной заместительной терапии до личных рассказов женщин, переживающих менопаузу (климакс). То, на чем когда-то лежало табу, сейчас посто­янная тема различных ток-шоу и женских журналов.

Неудивительно, что менопауза - частая тема дискуссий, так как в США около 30 миллионов женщин преодолели климактерический рубеж, а 20 миллионов - в возрасте пред­шествующем климаксу. Удивительно другое: как смогли мы обратить менопаузу - совершенно естественную часть чело­веческой жизни - в заболевание. Общество осознало, что менструации, беременность, роды не являются заболевания­ми. Следует признать, что менопауза также не заболевание, хотя фармацевтические компании пытаются убедить в об­ратном. Эти компании учитывают, сколь многочисленна группа женщин в предклимактерическом периоде, а они - поистине золотая жила для бизнесменов. Премарин - гормон для заместительной терапии, получаемый из мочи беремен­ных, - стал одним из самых популярных лекарств в США. Прогнозы показывают, что к 2000 году доход от продажи гормонов достигнет 2 миллиардов долларов в год. Большая часть рекламных денег идет на то, чтобы убедить женщин в чудодейственной силе эстрогенов. Последние, якобы, могут помочь и при болезнях сердца, и при синдроме Альцгеймера, и при многих других болезнях. Однако забывают, что эстро­гены высокотоксичны и канцерогенны.

Последнее время женщины более скептично и осторож­но относятся к лекарствам. Особенно, после того как мил­лионы людей поверили, что гормон ДЕС, помогающий справиться с проблемами возраста, безопасен. На горьком собственном опыте многие из них убедились, что он может вызывать раковые опухоли у потомства. А сейчас врачи ут­верждают, что как только женщина достигнет менопаузы, она должна начать принимать гормоны, в том числе синте­тические эстрогены и прогестерон. Несмотря на массиро­ванную атаку прессы и врачей, только 10-15 % женщин решились начать заместительную терапию. Беда в том, что натуральные формы этих гормонов в умеренных дозах дей­ствительно могут улучшить состояние женщины. Синтети­ческие аналоги гормонов ослабляют женский организм, по­вышают риск ракового или сердечного заболевания. В последующих главах мы рассмотрим более детально, как работают прогестерон и эстрогены в организме и какими должны быть стратегия и тактика их приема.

ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА

Строго говоря, менопауза - это прекращение месячных, конец детородного периода. Такие неприятные симптомы как приливы, сухость влагалища, колебания настроения присущи женщинам в цивилизованных западных странах и практически не известны на Дальнем Востоке или в странах третьего мира. Там менопауза знаменует конец детородного периода, когда женщина может жить более глубокой ду­ховной жизнью. Она весьма уважаемый в обществе чело­век, у нее спрашивают совета, ее мнение влияет на жизнь общины.

В нашем обществе менопауза есть дорожка к усыханию, к артритам и остеопорозу и другим болезням. Это происхо­дит вследствие комбинации неправильного питания, нездо­рового образа жизни, загрязнения окружающей среды, культурных традиций, неоправданного приема синтетических гормонов. Однако, прежде всего, давайте посмотрим, какую роль играют гормоны в менопаузе.

При нормальном менструальном цикле каждые 26- 28 дней яичники получают посредством гормонов сигнал из мозга, что наступил момент для созревания части яйцекле­ток в мешочках, называемых фолликулами. Через 10- 12 дней одна яйцеклетка выходит из фолликула наружу, затем попадает в фаллопиеву трубу, по которой движется к матке, а на месте фолликула образуется желтое тело.

В то время как яйцеклетка созревает в яичнике, матка го­товится к возможному развитию плода. Стенки матки утол­щаются, переполняются кровью, чтобы обеспечить питанием развивающийся эмбрион. Если яйцеклетка не оплодотворяет­ся, процесс повторяется снова. Эстроген - гормон, который стимулирует подготовку матки к приему яйцеклетки. В пери­од овуляции эстроген изменяет вагинальную слизь, что дела­ет влагалище более восприимчивым к внедрению мужского полового члена и к сперме. В эту фазу менструального цикла вагинальная слизь похожа на яичный белок. Изменение сли­зи, некоторое повышение температуры тела - критерии для определения времени овуляции.

После овуляции опустошенный фолликул превращается в желтое тело. В нем вырабатывается прогестерон, концентра­ция которого нарастает во второй половине менструального месяца, достигая уровня 20 мг в день. Продукция прогесте­рона в эту фазу цикла вместе с эстрогеном ведет к изменени­ям в стенках матки и влияет на степень ее кровенаполнения. Прогестерон также повышает температуру в матке.

Если в течение 10-12 дней после овуляции беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона резко падает, что вызывает менструацию, и весь цикл повторяется снова. Если возникает беременность, то продукция прогестерона возрастает, сократительная функция мышцы матки осла­бевает, чтобы сохранить зародыш. По мере развития бере­менности прогестерон начинает вырабатываться в плаценте и его концентрация в третьем триместре постепенно увели­чивается до 400 мг.

ПРЕМЕНОПАУЗА

Соотношение между гормонами в организме начинает ме­няться в третьем - четвертом десятилетии жизни в зависимо­сти от наследственности, окружающей среды, начала менст­руального периода, количества беременностей и родов, образа жизни. Имеет значение, насколько тяжело женщина работает, употребляет ли алкоголь, кофе, сахар или предпо­читает свежие овощи и фрукты. Баланс гормонов тесно свя­зан с уровнем стрессов, питанием и действием токсинов. Мы обсудим все эти факторы в последующих главах.

Способность фолликула вынашивать яйцеклетку наруша­ется за десятилетие до истинной менопаузы. При этом менст­руальный цикл протекает без фазы овуляции, так называе­мый ановуляторный цикл. Если не наступает овуляция, то и не вырабатывается прогестерон. Это ведет к появлению кли­мактерических симптомов - ожирения, задержки жидкости в тканях, изменений настроения. Менструации могут продол­жаться даже без прогестерона, однако большинство женщин не знает, чем вызваны эти признаки. Детально это состояние будет описано в следующей главе.

Обычно менопауза наступает в возрасте 45-50 лет. Од­нако в наше время ситуация меняется: ановуляторный пе­риод начинается уже в начале третьего десятилетия, но яичники продолжают выделять эстроген в количестве, дос­таточном для регулярных или нерегулярных месячных. Та­кое положение называют "эстрогенной доминантой".

В течение многих ановуляторных периодов уровень эст­рогена то чрезмерно высокий, то очень низкий. Менструа­ции то отсутствуют, то очень обильные. В период активной выработки эстрогена возможны набухание грудных желез, расстройства сна, психологические проблемы, отеки, нарас­тание веса. В такой ситуации врачи обычно проверяют уро-вень эстрогена или фолликулостимулирующего гормона, но редко кто из них обращает внимание на низкий уровень прогестерона. Если оказывается, что уровень фолликуло­стимулирующего гормона повышен, то доктор может даже прописать эстроген, исходя из предположения, что паци­ентка приближается к истинной менопаузе. Однако лечение ре помогает. Иногда врач объясняет жалобы женщины осо­бенностями ее личности. В последующих главах я более подробно освещу этот феномен. Сейчас же я просто хочу сказать, что у большинства женщин в пременопаузе жалобы обусловлены дисбалансом гормонов.

Дата добавления: 2015-12-07