Имени Клары Цеткин

Рассмотрено на заседании ЦМК педиатрии Протокол № ___ От «__» ______200__ г.   Председатель ЦМК ________________

Экзаменационный билет № 4 для промежуточной аттестации по предмету «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность: 0401 Лечебное дело Курс _4_

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе _______________   «___» ___________ 200 г.

Задание № 1.

Вы – фельдшер школы. У мальчика 10 лет во время урока внезапно ухудшилось состояние – остро появилась одышка с затрудненным выдохом, дистанционные хрипы.

При осмотре: состояние средней тяжести, грудная клетка бочкообразной формы, дыхание жесткое, диффузные жужжащие и свистящие хрипы. Частота дыхательных движений - 25 раз в мин. Перкуторно на легкими – коробочный звук. Частота сердечных сокращений 120 уд/мин.

Из анамнеза: на первом году страдал аллергическим диатезом, раньше были аллергические высыпания при употреблении цитрусовых.

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

2. Какую помощь Вы можете оказать на догоспитальном этапе?

3. Выпишите рецепт на эуфиллин для в/в введения данному ребенку.

Задание № 2.

Фельдшер школы проводил в школе плановый осмотр. У девочки 13 лет впервые бал выявлен грубый систолический шум на верхушке, который проводится далеко влево и усиливается при нагрузке, пульс 72 уд/мин. Девочка жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины.

1. О каком заболевании Вы можете подумать на месте фельдшера?

2. Ваша тактика?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

Задание № 3.

Вы – фельдшер СС и НМП, оказываете помощь ребенку 5 лет с острым отравлением. Заполните систему для в/в капельного введения изотонического раствора.

Эталон ответа к билету № 4.

Задание № 1.

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Вызвать машину скорой помощи для госпитализации ребенка и сообщить родителям.

- Неотложная помощь:

- успокоить больного

- вынужденное положение не менять

- расстегнуть стесняющую одежду

- обеспечить доступ свежего воздуха

- провести горячие ручные или ножные ванны

- сальбутамол или беротек – 1 доза

- ввести 24% раствор эуфиллина в/м 1 мл.

3. Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Развести содержимое ампулы в 50 мл 5% раствора глюкозы и вводить в/в медленно.

Задание № 2.

1. Характер шума, выявленного у девочки, может говорить о пороке сердца. Частые ангины в анамнезе – очаг стрептококковой инфекции. Отсутствие жалоб говорит о латентном течении заболевания. Таким образом, можно подумать о приобретенном пороке сердца (ревматическом эндокардите) на фоне латентного течения ревматизма.

2. Ребенка следует направить на консультацию к кардиоревматологу для решения вопроса о дальнейшем обследовании с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения.

3. Дополнительное обследование:

- общий анализ крови

- биохимический анализ крови

- ЭКГ

- ФКГ

- эхокардиография.

Задание № 3.

Выполняется по алгоритму.

Московское медицинское училище №2

Имени Клары Цеткин

Рассмотрено на заседании ЦМК педиатрии Протокол № ___ От «__» ______200__ г.   Председатель ЦМК ________________

Экзаменационный билет № 5 для промежуточной аттестации по предмету «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность: 0401 Лечебное дело Курс _4_

«УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе _______________   «___» ___________ 200 г.

Задание № 1.

Вы – фельдшер школьного здравпункта. К Вам обратился ученик 2 класса,

Андрей Е., страдающий гемофилией. Два часа назад, по дороге в школу, он упал и ударился коленом правой ноги. Сейчас мальчик жалуется на боль в коленном суставе. При осмотре – коленный сустав правой ноги припухший, резко болезненный при пальпации и движениях ребенка.

1. Какое неотложное состояние наблюдается у ребенка?

2. Чем Вы можете объяснить отсроченный характер изменений в области коленного сустава у данного ребенка?

2. Каков алгоритм неотложной помощи?

Задание № 2.

Вы – фельдшер СС и НМП, вызов к ребенку 5 мес. Из анамнеза - мать перенесла грипп. Ребенок покашливал, но температура оставалась нормальной, сосал хорошо. Через несколько дней температура повысилась до 38,7°С, стал беспокоен, кашель часто мешал сосать.

При осмотре: небольшой цианоз носогубного треугольника, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 50 в 1 мин, пульс 120 ударов в мин. При аускультации в легких справа на фоне ослабленного дыхания крепитация, тоны сердца слегка приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Стул без особенностей.

1. О каком заболевании Вы можете подумать?

2. Назовите основные клинические диагностические критерии этого заболевания и определите тактику фельдшера СС и НМП.

3. Выпишите рецепт на ампициллин для инъекций для данного ребенка.

Задание № 3.

Вы работаете в детском гематологическом отделении. Осуществите уход за ребенком после гемотрансфузии.
Эталон ответа к билету № 5.

Задание № 1.

1. Гемартроз правого коленного сустава у ребенка с гемофилией.

2. Первая фаза остановки кровотечения осуществляется при участии тромбоцитов, а их количество и функции у больных гемофилией не нарушены. Во второй фазе должны подключиться плазменные факторы свертывания крови, дефицит которых имеет место у больных гемофилией. Именно поэтому для гемофилии характерен отсроченный характер кровотечений и кровоизлияний.

3. Алгоритм неотложной помощи:

- вызвать бригаду «Скорой помощи» и сообщить родителям ребенка;

- успокоить ребенка

- удобно уложить ребенка

- провести мягкую иммобилизацию правого коленного сустава в полусогнутом положении

- холод на поврежденный сустав

Примечание! Больному гемофилией на догоспитальном этапе не проводятся никакие инъекции. В стационаре – только внутривенные инъекции после введения криопреципитата.

Задание № 2.

1. Острая очаговая правосторонняя бронхопневмония.

2. Симптомы интоксикации (повышенная температура, нарушение общего состояния)

- кашель

- дыхательная недостаточность (цианоз, одышка, увеличение размеров печени)

- нарушение соотношения частоты дыхания к пульсу

- физикальные изменения в легких (жесткое или ослабленное дыхание, крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы)

В стационаре - общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки.

3. Rp.: Ampicillini-natrii 0,25

D.t.d. № 20

S. Содержимое флакона разводить в 2 мл воды для инъекций и вводить по 0,5 мл каждые 6 часов.

Задание № 3.

Покой в горизонтальном положении в течение 3 часов после переливания крови

Ребенка не кормить и не поить в течение этого времени

Мониторинг жизненно-важных функций

Термометрия каждые 30-60 мин

Вывести мочу катетером и отправить в лабораторию

Московское медицинское училище №2

Дата добавления: 2015-12-07