Информационный блок

Иннервация слизистой оболочки полости рта преимущественно сенсорная осуществляется в основном тройничным нервом, но в ней принимают участие афферентные волокна лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Нервные волокна образуют первичную сеть в сетчатом слое, а в сосочковом слое находится вторичное подэпителиальное сплетение. Нервные волокна образуют либо свободные нервные окончания - в собственной пластинке и в эпителии, воспринимающие тепло, холод и боль, либо несвободные инкапсулированные нервные окончания - тельца Мейснера, Руффини, колбы Краузе, располагающиеся в собственной пластинке слизистой.

Иннервация пульпы. Достаточно крупные нервные миелиновые и безмиелиновые волокна тройничного нерва входят в пульпу через отверстие верхушки зуба вместе с кровеносными сосудами, формируя в корневом канале сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий питание и иннервацию зуба.

Безмиелиновые волокна составляют до 60-80% от общего числа волокон. В корневой пульпе лишь около 10% волокон образуют терминальные ветвления, большая их часть достигает коронки, где они веерообразно расходятся к периферии пульпы. В коронковой пульпе они обильно ветвятся, формируя в слое Вейля субодонтобластическое нервное сплетение (сплетение Рашкова), содержащее как толстые миелиновые, так и тонкие безмиелиновые волокна, от которых отходят ветви к одонтобластам и дентинным трубочкам. Одни из них оканчиваются на телах одонтобластов, другие - на одонтобластических волокнах Томса, проникая в основном только на 1/3 толщины дентина зрелого зуба. Более тщательные и глубокие исследования последних лет показали, что некоторые безмиелиновые нервные волокна могут достигать плащевого дентина, возможно, даже дентиноэмалевого соединения.

Часть нервных волокон оканчивается в стенках кровеносных сосудов центральной части пульпы зуба. В настоящее время установлены связи нервов пульпы зуба с симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы.

Большинство нервных окончаний в области тел одонтобластов относят к рецепторам. Раздражение этих рецепторов независимо от природы действующего фактора (давление, холод, тепло, химические вещества) вызывает болевые ощущения. Вместе с тем, в последнее время описаны и эффекторные окончания в пульпе сформированного зуба.

Среди миелиновых волокон пульпы выделяют более многочисленные а-волокна диаметром 1-6 мкм, которые опосредуют болевую чувствительность, в частности, ощущение острой локализованной боли, и _-волокна диаметром 6-12 мкм, обеспечивающие, предположительно, проведение тактильных сигналов.

Безмиелиновые волокна диаметром 0,5-1,5 мкм также подразделяются на несколько групп. Часть волокон является преимущественно вазомоторными, регулируя тонус артериол и кровоток в пульпе. Другие содержат нейропептиды (лей- и метэнкефалины, холецистокинин, соматостатин, вазоинтестинальныйполипептид и др.) и, будучи связаны с кровеносными сосудами и одонтобластами, принимают участие в регуляции кровотока в пульпе, обеспечивают болевую чувствительность, а также влияют на развитие воспаления.

Периодонт получает как афферентную, так и эфферентную иннервацию. Афферентные нервы отходят к периодонту от зубных ветвей альвеолярных нервов (проходят в периодонте до десны) и от нервов, проникающих в отверстия межзубной и межкорневой костных перегородок (Фолькмановские каналы) из верхнего и нижнего зубных сплетений, которые направляются в сторону верхушки корня или коронки. Волокна из обоих источников, смешиваясь, образуют нервное сплетение в периодонтальном пространстве. Большая часть афферентных волокон безмиелиновые, диаметром 0,5-1,0 мкм.

Нервные окончания периодонта относятся преимущественно к механорецепторам и болевым рецепторам. Наиболее богат чувствительной иннервацией периодонт у верхушки корня; она значительно меньше в области верхней трети корня и в пучках циркулярной связки зуба.

Эфферентные нервы, представленные в основном симпатическими безмиелиновыми волокнами, формирующими окончания вокруг кровеносных сосудов, вероятно, участвуют в регуляции интенсивности кровотока в тканях периадонта. Парасимпатические волокна в перицементе не описаны.

Наличие в периодонте большого количества нервных волокон и чувствительных нервных окончаний определяет важную роль периодонта в рефлекторной регуляции жевательного давления, а также в качестве своеобразного органа осязания. Учитывая разнообразие Форм рецепторов, заложенных в периодонте, можно предполагать, что их функция не ограничивается восприятием тактильных раздражений и жевательного давления. Несомненно, что раздражение рецепторов может явиться источником сильных болевых ощущений.

Таким образом, периодонт с его нервным аппаратом представляет собой обширное рефлексогенное поле, оказывающее влияние (в случае его сильного раздражения) на деятельность органов, непосредственно не связанных с зубочелюстной системой. Однако этот важный в практическом отношении вопрос еще недостаточно освещен.

Дата добавления: 2015-12-07