Читайте также:
|
Впервые пересадку почки у животных осуществил в 1902 австрийский исследователь Э.Ульман.
Первая в мире трансплантация в клинике прошла в 1933 году — тогда человеку пересадили трупную почку. Это сделал советский хирург Юрий Вороной. Другой ученый — Владимир Демихов — в эксперименте выполнил практически все виды трансплантаций: первая в мире пересадка сердца в грудную полость, первая в мире пересадка комплекса «сердце — легкие», изолированного легкого, печени и даже пересадка второй головы собаке. И первая в мире монография по трансплантации тоже была написана Демиховым.
В 1954 в больнице Брайама впервые пересадили почку от однояйцового близнеца. В 1959 там же осуществили пересадку почки от разнояйцового близнеца и впервые успешно воздействовали препаратами на реакцию отторжения, показав, что начавшаяся реакция не является необратимой. В том же 1959 был применен новый подход. Обнаружилось, что ряд средств, блокирующих клеточный метаболизм и получивших название антиметаболитов (в частности, азатиоприн - необходим для предотвращения иммунологического отторжения органа), обладают мощным действием, подавляющим иммунный ответ.
Хотя эксперименты по трансплантации печени проводятся с середины 1960-х, пересадки этого органа человеку стали проводиться сравнительно недавно. Чудо произошло в 1963 году, когда американский хирург Томас Старзл из Денвера провел первую в мире операцию по трансплантации печени. Он удалил поврежденный орган, а на его место пришил здоровый, позаимствованный у трупа. Удачная пересадка печени стала настоящей сенсацией в научном мире. Сегодня в мире проводится несколько тысяч операций по пересадке печени в год. Большинство из них сделаны в Америке, где существует около 200 специализированных центров по трансплантации. В России таких центров только четыре: три в Москве и один в Санкт-Петербурге. [С. В. Готье, Б. А. Константинов, О. М. Цирульникова: Трансплантация печени, 2008. – 248 с.]
Первая успешная пересадка сердца была выполнена доктором К. Барнардом в Кейптауне (ЮАР) в 1967. С тех пор эта операция производилась многократно в целом ряде стран. В целом с нею связаны те же проблемы, что и при пересадке других непарных органов (в частности печени). Но есть и дополнительные. В их числе - высокая чувствительность сердца к недостатку кислорода, ограничивающая срок хранения сердца донора всего лишь несколькими часами. Современные методы иммунодепрессии обеспечивают годичное выживание трансплантата в 70-85% случаев. Более чем у 70% больных, перенесших пересадку сердца, восстанавливается трудоспособность. [Смолянинов А.Б.: Клеточные и генные технологии в кардиологии, 2009. - 178 с.]
Сейчас в России есть всего 19 городов, которые осуществляют донорские трансплантационные программы. Самый восточный центр, который занимается пересадками органов, находится в Новосибирске. Трансплантация почки проводится официально в 34 центрах, но фактически — в 20. Сердца — только в восьми, печени — в десяти, а поджелудочной железы — в трех.
В России же существует только 8 центров, которые занимаются сразу несколькими видами пересадок. В Великобритании их, к слову, столько же.
В России может быть изменено законодательство в области трансплантологии. В Думу внесен законопроект, который существенно упростит возможность использования органов умерших людей. Согласно новому закону, запрет на использование органов будет возможен только в одном случае — если человек при жизни письменно выразил свою волю и запретил использовать свои органы после смерти. При отсутствии такой бумаги в случае внезапной кончины по умолчанию будет считаться, что такое разрешение имеется. Более того, у родственников не будет права вето на подобное разрешение.
Сейчас, если воля умершего неизвестна, решение о пересадке органов принимают родственники: супруги, дети, родители, братья, сестры или бабушки с внуками. Пересадка органов также возможна, если при жизни погибший оставил письменное или устное согласие, выраженное в присутствии свидетелей.
Трансплантация почки в России производится в 20 раз реже, чем в США, мы даже Турции проигрываем в этом вопросе. А это не только спасенные жизни, это развитие и медицины, и технологий, и фармацевтических медпрепаратов. В 2011 году в РФ проведено 1307 пересадок органов, в этом должно быть порядка 2 тыс. операций. В США в год проводится не менее 20 тыс. пересадок в год.
В США — 220 центров, которые выполняют трансплантацию практически всех органов.
Трансплантация экономически обоснована. Именно поэтому она развивается в странах, которые раньше называли «капиталистическими». Затраты государства на одного такого пациента в год составляют 2,1 миллиона рублей. А расходы на трансплантацию почки — в 4 раза меньше. В последующие годы на такого пациента будет затрачено в 10 раз меньше денег. [Ткачев В.А.: Стволовые клетки и регенеративная медицина, 2011. - с. 107-138]
Вывод
Человеческий организм обычно не умирает внезапно. Орган за органом постепенно теряют свои функции. Клинические методы пересадки органов разрабатываются для замещения органов, функция которых оказывается необратимо утраченной.
Поскольку на пути приживления в организме генетически чужеродной ткани стоит иммунологический барьер, что проявляется в реакции отторжения трансплантата, иммунологи и хирурги работают совместно со времен Второй мировой войны над поиском решения этой проблемы.
Трансплантация целых органов или даже клеточных взвесей для лечения финальной стадии недостаточности органов, генетических и метаболических заболеваний - одно из величайших достижений иммунобиологии и хирургии этого века. Реакция отторжения, развивающаяся против всех трансплантатов, за исключением трансплантатов, полученных от однояйцевых близнецов, ведет к пониманию того, что у каждого индивидуума имеются врожденные индивидуальные антигенные различия по гистосовместимости.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав