учебный год – 2015-2016

Читайте также:

* Инородные тела глотки. Инородные тела наружного слухового прохода. Инородные тела полости носа Оказание помощи. Неотложные состояния, связанные с патологией уха, горла, носа. Носовые кровотечения. *1*3*1*

*! Перечислите наиболее характерные симптомы при инородном теле носа

* головная боль

* риноррея

* +неприятный запах из одной половины носа

* гнусавость

* бледность кожных покровов

*! Где расположена зона Киссельбаха?

* нижней носовой раковине

* средней носовой раковине

* +передний отдел носовой перегородки

* свод носоглотки

* извилина Гешле

*! Воспаление всех придаточных пазух носа называют

* + пансинуит

* гемисинуит

* полисинуит

* гайморит

* гаймороэтмоидит

*! Мужчина 30 лет, был в горах с ночевкой. Жалобы на неприятные ощущения, болезненность в левом ухе, снижение слуха. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована, наличие насекомого.

Какая тактика из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* +Вливание теплого жидкого масла

* Удаление пинцетом

* Промывание теплой жидкостью из шприца Жане

* Продувание слуховых труб

* Парацентез барабанной перепонки

*! Женщина 29 лет, санитарка, курит. Жалобы на сильную боль в горле, глотании, повышение температуры, озноб, потливость в течение 3 дней. Объективно: температура тела 38,6ºС, шейные лимфатические узлы размером с горошину и болезненны. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, отечна, на язычной поверхности надгортанника – округлое выпячивание с желтым пятном на верхушке, нижележащие отделы гортани не просматриваются.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Заглоточный абсцесс

* Отек гортани

* Полип надгортанника

* +Абсцесс надгортанника

* Полип гортани

*! Мальчик 2 лет. Жалобы на периодический кашель, со слов мамы накануне играл, внезапно закашлял, посинел, кашель продолжался около десяти минут и больше не возобновлялся. Объективно: ребенок беспокоен, дыхание 20 в минуту, в легких - большое количество сухих хрипов, больше справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Ларингит

* Бронхиолит

* Пневмония

* +Инородное тело бронхов

* Обструктивный бронхит

*! К лор - врачу обратилась мать 9-летнего ребенка с жалобой на носовое кровотечение. Для контроля и исключения затекания крови при носовом кровотечении НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* +Фарингоскопия

* Риноскопия

* Отоскопия

* Пункция

* Рентгенография

*! Мужчина 32 лет, боксер. Жалобы на непрекращающееся кровотечение из носа, головную боль, головокружение. Объективно: нос отекший, пальпация болезненная; кровь красного цвета, без примесей; артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту.

Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ первоочередная?

* + Передняя тампонада

* Задняя тампонада

* Прижигание зоны Киссельбаха

* Закапывание сосудосуживающих средств

* Промывание антисептиком

*! Пациент 28 лет обратился с жалобами на боль в правом ухе. Болеет около 2 дней. Заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: АД - ограниченная инфильтрация и гиперемия кожи заднее - верхней стенки хрящевого отдела наружного слухового прохода. Просвет его резко сужен. Барабанная перепонка не обозрима. Потягивание за ушную раковину и надавливание на козелок болезненно. Слух: ШР- 6 м. Заушная область справа безболезненная. Другие ЛОР - органы не изменены. Ваше лечение?

* антибиотики

* местное лечение

* +вскрытие

* смазывание спиртовым раствором

* физиолечение

*! Больной жалуется на стойкую осиплость в течение многих месяцев. Часто болеет простудными заболеваниями, которые сопровождаются нарушением голосовой функции. Много лет курит. Объективно: при ларингоскопии определяется утолщение слизистой оболочки истинных голосовых складок, стойкая интенсивная гиперемия, комочки слизи; подвижность голосовых складок сохранена. Предположительный диагноз:

* +хронический гипертрофический ларингит

* хронический катаральный ларингит

* хронический атрофический ларингит

* кератоз гортани

* хронический гипертрофический фарингит

*! Пациентка 40 лет поступила в клинику с жалобами на боль в правом ухе, гноетечение, понижение слуха. Больна в течение 7 лет. Амбулаторное лечение с временным эффектом. Ухудшение связывает с попаданием воды в ухо. Объективно: АД- в наружном слуховом проходе обильное слизисто-гнойное отделяемое без запаха. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована. В натянутой части имеется обширный почкообразный дефект, через который видна гиперемированная и инфильтрированная слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости. ШР- 2м. Других изменений со стороны ЛОР - органов не обнаружено. Какой ваш диагноз?

* +правостороний хронический гнойный мезотимпанит в стадии обострения

* правостороний хронический гнойный эпимезотимпанит в стадии обострения

* острый наружный диффузный отит справа

* хронический гнойный средний обострения справа

* правостороний хронический гнойный эпимезотимпанит, холеастеатома

*! К лор – врачу обратилась мама ребенка 9лет с жалобами на затруднение носового дыхания длительное время с периодическими улучшениями, гнусавость, храп во сне, рот открыт. Со слов мамы, частые простудные заболевания, в школе успеваемость снижена. Объективно: лицо «аденоидное», бледный, «синева под глазами». При передней риноскопии - слизистая умеренно утолщена, слизь скудная. При фарингоскопии – слизистая зева застойная, по задней стенке стекает слизисто-гнойное отделяемое, небные миндалины выступают за пределы передних дужек, лакуны свободные. Наиболее вероятный диагноз?

* хронический тонзиллит

* +хронический аденоидит

* хронический фарингит

* хронический ларингит

* хронический фаринготонзиллит

#10

*! Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза - больна 2 дня. Начало заболевания связывает с насморком. При отоскопии: AD- слуховой проход свободен, кожа не изменена, Mt-гиперемирована, инфильтрирована, выбухает, опознавательные пункты отсутствуют. Слух на правое ухо снижен ШР- 2м, Латеризация звука в опыте Вебера вправо.
Каков диагноз?

* +Правосторонний острый средний отит

* Правосторонний мирингит

* Правосторонний евстахеит

* Правосторонний отомикоз.

* Правосторонний адгезивный отит.

#11

*! Больная 35 лет, доставлена в стационар ЛОР-клиники с жалобами на: резкое головокружение (ощущение вращения предметов в левую сторону), тошноту, рвоту, звон в левом ухе, расстройства равновесия. В анамнезе подобные приступы наблюдались у больной в течение последних пяти лет. В начале приступы были кратковременными и непродолжительными, постепенно они участились и становились более выраженными. Слух снизился. Данный приступ начался внезапно и без видимых причин. AD и AS без видимой патологии, Определяется спонтанный горизонтальный нистагм II степени влево, отклонение обеих рук при выполнении указательной пробы.
ШР-слева 1,5м, ШРсправа-5м
Установите диагноз:

* +Гнойный лабиринтит

* Острый средний отит, осложненный серозным отитом

* Болезнь Меньера

* Фистула лабиринта.

* Отосклероз

#12

*! К оториноларингологу обратилась пациентка с жалобами на сильный зуд в ушах, периодически переходящий в чувство боли. В анамнезе несколько раз обострение в виде наружного диффузного отита. При отоскопии: AD -AS - слуховые проходы заполнены пластинками сухого эпидермиса, местами слущивающийися в виде слепков. После их удаления Mt- серого цвета с обеих сторон без опознавательных пунктов, слегка как бы покрыты "пушком".
Каков диагноз:

#13

*!Мальчик 14 лет жалуется на снижение слуха справа, которое появилось накануне вечером после купания под душем. Заболевание ушей в прошлом не было.
Объективно: при отоскопии в правом слуховом проходе Mt не видна за счет плотной коричневой массы. Слева - слуховой проход свободен Mt серая с опознавательными контурами.
Какой наиболее вероятный диагноз?

* диффузный наружный отит

* инородное тело слухового прохода

* фурункул слухового прохода

* острый гнойный средний отит

* + сера слухового прохода

#14

*! Пациент 20 лет, студент, получил удар в правое ухо во время игры. При отоскопии – в наружном слуховом проходе скудные кровянистые выделения, на барабанной перепонке центральная перфорация. Заушная область безболезненная при пальпации. Что нужно делать при травматической перфорации барабанной перепонки?

* Промыть ухо.

* Проводить ежедневный туалет уха, турунды с борным спиртом.

* Мазевые тампоны.

* +Установить сухую, стерильную турунду в ухо.

* Назначить антибиотики, капать гидрокортизон в ух

#15

* стерильные турунды

* вскрытие абсцесса

* капли в ухо

* промывание серы

* сухое тепло

#16

*! Ребенок 2 года, заболел остро с повышением температуры тела, заложенностью носа, беспокойный, плачет.
Объективно: лицо бледное, открытый рот, носовое дыхание отсутствует, слюнотечение.
Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, выражен отек в задних отделах полости носа. Фарингоскопия: по задней стенке глотки обильное, слизисто-гнойное отделяемое. Выставлен диагноз: острый аденоидит
Какой наиболее вероятный курс лечения?

* Сосудосуживающие капли, витаминотерапия

* Промывание полости носа раствором антисептика, вяжущие капли

* +Промывание полости носа по Проитцу раствором антисептика, дыхательная гимнастика, вяжущие капли в нос, иммуномодулирующие препараты

* Промывание носа солевым раствором, Сосудосуживающие капли, физиолечение

* Антибиотикотерапия, промывание носа, витаминотерапия

*! У ребенка 7 лет, затруднено носовое дыхание, боль в области носа, повышение температуры.
Из анамнеза: неделю назад ребенок упал, ударился носом об землю.
Объективно: носовые ходы резко сужены, за счет выбухания перегородки носа с обеих сторон, флюктуация. Выставлен диагноз: абсцесс перегородки носа. Какова тактика лечения?

* общая симтоматическая терапия, в нос сосудосуживающие

* диагностическая пункция выбухания, антибактериальная терапия

* репозиция перегородки носа

* +диагностическая пункция, вскрытие абсцесса, дренирование, мощная антибактериальная

* Пункция выбухания, антибиоткотерапия

*! Пациент 36 лет по поводу пневмонии длительно лечился антибиотиками. Через 2 недели после выписки, у него повысилась температура тела, появилась боль в горле. При фарингоскопии гиперемия слизистой глотки, налеты, поверхностные на миндалинах белые в виде шипов, которые затем слились и распространились на небные дужки, боковые стенки глотки. Каков предварительный диагноз и тактика лечения?

* дифтерия; антибактериальная терапия

* фолликулярная ангина; антибактериальная терапия

* герпетическая ангина; противовирусная терапия

* +кандидоз; противогрибковая терапия

* скарлатина; антибактериальная терапия

*!Мать жалуется на беспокойство своего восьмимесячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затрудненное носовое дыхание, высокую температуру, в течение четырех дней.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 38, кожные покровы бледные, дыхание с храпящим звуком, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны справа.
Фарингоскопия - слизистая задней стенки глотки гиперемирована, задняя стенка выбухает. Другие лор органы без особенностей.
Какой наиболее вероятный диагноз и тактика лечения?

* острый аденоидит; капли в нос, антибактериальная терапия

* катаральная ангина; местное орошение антибиотиком

* инородное тело дыхательных путей; удаление инородного тела

* паратонзиллярный абсцесс; антибактериальная терапия

* заглоточный абсцесс вскрытие абсцесса, антибактериальная терапия.

*!Пациент 33 лет обратился в приёмный покой с жалобами на боли в горле, слабость, температура до 38 градусов. Со слов больного, заболел остро, после выпитого холодного пива. В течение двух суток наблюдались боли при глотании, недомогание. Затем состояние резко ухудшилось. Появилась нестерпимая боль в горле с одной стороны. Со слов больного пища не проходила, слюну постоянно сплёвывает. При осмотре глотки, гиперемия зева, открывание рта свободное. В зеве выражена ассиметрия, за счёт выбухания нёбно-глоточной дужки справа, миндалина обозрима.
Какой наиболее вероятный диагноз и лечение?.

* Передневерхний, супратонзиллярный абсцеес справа. Антибиотктотерапия, вскрытие абсцесса

* +Задний паратонзиллярный абсцесс справа,госпитализация, вскрытие абсцееса, мощная антибиотикотерапия

* Боковой паратонзиллит справа. Консервативное лечение

* двусторонний паратонзиллит. Консервативное лечение

*! К оториноларингологу обратилась пациентка 55 лет с жалобами на сильный зуд в ушах, периодически переходящий в чувство боли. В анамнезе несколько раз обострение в виде наружного диффузного отита. При отоскопии: AD -AS - слуховые проходы заполнены пластинками сухого эпидермиса, местами слущивающийся в виде слепков. После их удаления Mt- серого цвета с обеих сторон без опознавательных пунктов, слегка как бы покрыты "пушком".
Каков наиболее вероятный диагноз и тактика лечения?

* Мокнущая экзема слуховых проходов; подсушивающая терапия

* Наружный диффузный; спиртовые турунды

* Фурункул слуховых проходов; антибактериальная терапия

* +Грибковый наружный отит; противогрибковая терапия

* Экзастоз слуховых проходов; оперативная терапия

*! Больная 29 лет, жалуется на шум в ушах и снижение слуха. Пять лет назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессировало. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке. Со стороны ЛОР-органов видимой патологии не выявлено. Слуховые проходы широкие, без серных наложений Mt- серого цвета, бледные истончены. Восприятие звуков снижено на оба уха. При выполнении тональной пороговой аудиометрии пороги костной проводимости находились в пределах нормы, воздушные повысились на 35-45 дб. Опыт Желе- отрицательный. Вестибулярных нарушений не выявлено.
Какой диагноз наиболее вероятный и тактика лечения?

* Отосклероз смешанная форма; оперативное лечение

* Отосклероз кохлеарная форма, опера

* +Отосклероз тимпанальная форма; оперативное лечение

* Туботимпанит. Консервативное лечение

* Адгезивный отит; консервативное оечение

*! Больной обратился к ЛОР-врачу поликлиники с жалобами на: периодическую заложенность носа, которая появилась после травмы носа. Больной предъявлял достаточно характерные жалобы: если лежал на правом боку- закладывало правую половину носа, если- на левом боку, то закладывало левую половину носа. При риноскопии: носовая перегородка искривлена вправо, носовой ход справа сужен, нижние носовые раковины умеренно гипертрофированы, слизистая носа бледно-розовая.
Какой наиболее вероятный диагноз и тактика дальнейшего лечения?

* Медикаментозный ринит, консервативное лечение

* Сезонный атопический ринит. Десенсибилизурующая терапия

* Аллергический круглогодичный ринит. Десенсибилизурующая терапия

* +Вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки.Оперативное лечение.

* Гипертрофический ринит. Гормональная терапия

*! Пациент 36 лет обратился к ЛОР-врачу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, слабость. При детальном осмотре выявлено сохраненное дыхание справа, полное отсутствие дыхания слева и затрудненный вдох справа. Слизистая носа бледно - розовая, в левой половине носа гнойное отделяемое в общем носовом ходу.
какой наиболее вероятный диагноз и методы диагностики?

* +Хоанальный полип носа, оперативное лечение

* Острый гнойный гайморит слева. Пункция гайморовой пазухи

* Полипозный риносинусит; оперативное лечение

* Искривление носовой перегородки вправо. Оперативное лечение

* Гипертрофия нижних носовых раковин; оперативное лечение

#10

#11

*! Пациент 46 лет обратился в ЛОР-стационар с жалобами на затрудненное носовое дыхание, слабость. При передней риноскопии выявлено бледно-серые подвижные образования, в общем носовом ходу гнойные выделения.
Какой метод обследования наиболее целесообразный

* +Полипозный риносинусит; компьютерная томография

* Аспириновая триада.рентгенография ППН

* Гипертрофический ринит; рентгенография ППН

* Хоанальный полип; эндосопия носоглотки

* Гипертрофия нижних носовых раковин. Передняя риноскопия, эндоскопия

#12

*! Больной 17 лет, обратился в ЛОР-стационар по поводу периодических носовых кровотечений. При осмотре выявлено искривление носовой перегородки вправо, но носовое дыхание затруднено с обеих сторон. При непрямой риноскопии обнаружено округлое образование, заполняющее верхний отдел носоглотки красно-бурого цвета.
Какой наиболее вероятный диагноз:

* +Юношеская ангиофиброма

* Аденоидные вегетации.

* Лимфоэпителиома носоглотки

* Хоанальный полип

* Склерома носоглотки

#13

*! Больной 52 года, госпитализирован в ЛОР - отделение с жалобами на диплопию при взгляде влево, небольшое опущение при взгляде влево, опущение верхнего века слева, нарушение отведения глазного яблока. Отмечает периодические головные боли в затылочной области, периодическую заложенность носа, скопление отделяемого в носоглотке. Окулист со стороны зрения патологии не выявил, глазное дно без особенностей. На рентгенограммах ППН определяется гомогенное затемнение в области левой клиновидной пазухи и задних клетках решетчатого лабиринта. Остальные околоносовые пазухи без патологии.
Каков предварительный диагноз?:

* Хронический гаймороэтмоидит

* Юношеская ангиофиброма

* Аденоидные вегетации носоглотки

* Опухоль оптохиазмальной области

* +Хронический гнойный этмоидит, сфеноидит

#14

*! Больной 50 года, госпитализирован в ЛОР- отделение, с жалобами на постоянные прозрачные выделения из одной половины носа, усиливающееся при наклоне головы вниз. Соматически здорова. В анамнезе указывает на перенесенный менингит. Объективно: При риноскопии: слизистая носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, видимой патологии не обнаружено. Со стороны других ЛОР- органов патологии не выявлено. Больной было предложено продемонстрировать характер отделяемого. В положении сидя при наклоне головы вперед, через несколько минут появилась прозрачная жидкость в виде нескольких капель.
Ваш предварительный диагноз?:

* +Назальная ликворея

* Вазомоторный ринит

* Односторонний этмоидит

* Дакриоцистит

* Обструкция носослезного канала

#15

*! У больного во время проф. осмотра обнаружены плотные пробки на поверхности небных миндалин. При осмотре корня языка выявлены аналогичные образования в месте проекции язычной миндалины. Пробки имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, снимаются с большим трудом.
Какой наиболее вероятный диагноз и методы исследования?:

* Туберкулез глотки, исследование мокроты на TBC

* Хронический тонзиллит; мазок на микрофлору с опредеоением чувствительности

* +Фарингомикоз; мазок из зева на грибок с определение чувствительности

* Фолликулярная ангина, мазок из зева на BL

* Мононуклеарная ангина. ОАК

#16

*! Больная С. 35 лет, была доставлена в приемный покой ЛОР-стационара с жалобами на припухлость века правого глаза, заложенность носа, головные боли. В анамнезе страдает хроническим гайморитом. Данное обострение началось около 2-х недель назад, лечилась самостоятельно антибиотиками, капли в нос. При осмотре слизистая носа гиперемирована, отечна, раковины гипертрофированы, гнойное отделяемое в большом количестве. Левое верхнее веко отечно, напряжено, кожа резко гиперемирована, веко ограничено в подвижности. Наблюдается экзофтальм. На рентгенограмме в левой гайморовой пазухе на фоне пристеночной гиперплазии слизистой -уровень жидкости. Наиболее вероятный диагноз?

* Обострение хронического гайморита, осложненного фронтитом

* Обострение хронического гайморита, осложненного сфеноидитом

* Обострение хронического гайморита, осложненного коньюктивитом

* +Обострение хронического гайморита, осложненного периоститом глазницы

* Обострение хронического гайморита, осложненного тромбозом кавернозного синуса.

* Острая и хроническая патология носа, околоносовых пазух, глотки и гортани. Стенозирующие ларингиты. Острый и хронический, гнойный средний отит (перфоративный и неперфоративный). Тактика ВОП *1*3*1*

*! На каком уровне открываются устья слуховых труб у взрослых

* +в области задних концов нижних носовых раковин

* в области задних концов средних носовых раковин

* в области задних концов верхних носовых раковин

* в плоскости, являющейся продолжением плоскости мягкого неба

* в носоглотку

*! В каком возрасте часто гипертрофирована глоточная миндалина

* +3-6 лет

* 1-2 года

* 8-12 лет

* 14-15 лет

* 7-9 лет

*! Певческие узелки" обычно развиваются

* +при перенапряжении голосового аппарата

* при химическом воздействии

* при механическом воздействии

* при ингаляции травяных настоев

* все перечисленное

Острая и хроническая патология носа, околоносовых пазух, глотки и гортани. Стенозирующие ларингиты. Острый и хронический, гнойный средний отит (перфоративный и неперфоративный). Тактика ВОП *2*16*3*

*! Мужчина 33 лет, пловец, жалобы на умеренные боли в ухе, зловонное скудное отделяемое из уха гнойного характера. При отоскопии: краевая перфорация барабанной перепонки, слущенный эпителий, пропитанный гноем, сероватое образование на барабанной перепонке.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +Эпитимпанит

* Мезотимпанит

* Острый средний отит

* Острый мастоидит

* Буллезно-геморрагический мирингит

*! Женщина 20 лет, студентка. Жалобы на боль и припухлость правой ушной раковине. Из анамнеза: 4 дня назад повредила ухо булавкой. Объективно: правая ушная раковина утолщена, контуры сглажены, гиперемирована, при пальпации – болезненность и флюктуация. При отоскопии слуховой проход в наружном отделе резко сужен, видимые отделы барабанной перепонки без особенностей.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый средний отит

* Фурункул наружного уха

* Отгематома

* +Перихондрит ушной раковины

* Рожистое воспаление

*! Мужчина 25 лет, рабочий. Жалобы на резкие боли в правом ухе, усиливающиеся при глотании, кашле, понижение слуха. Объективно: температура тела 38ºС, пальпация сосцевидного отростка болезненна. При отоскопии: гиперемия, выбухание, пульсация барабанной перепонки, опознавательные знаки не определяются.

Какая дальнейшая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* +Парацентез

* Шунтирование барабанной полости

* Катетеризация слуховой трубы

* Продувание

* Трепанация сосцевидного отростка

*! Мальчик 6 лет. Жалобы на выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, спит с открытым ртом, храпит, часто просыпается. Из анамнеза говорить начал в 3 года, часто болеет простудами. Объективно: астенического телосложения, вялое, безразличное выражение лица, рот открыт, припухлость верхней губы. Риноскопия: гиперемия носовых раковин, носоглоточная миндалина закрывает ½ сошника. Фариногоскопия: гиперемия мягкого неба, задних небных дужек.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Искривление носовой перегородки

* + Аденоиды 2 степени

* Хоанальный полип

* Врожденная недостаточность носоглотки

* Гипертрофия носовых раковин

*! Женщина 23 лет, садовод. Жалобы на заложенность носа, ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, носовые кровотечения. Риноскопия: широкая носовая полость, отсутствие средних носовых раковин, скопления густого секрета, корочки.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* + Хронический атрофический ринит

* Хронический катаральный ринит

* Хронический гипертрофический ринит

* Аллергический ринит

* Гематома носовой перегородки

*! Пациент 36 лет предъявляет жалобы на неприятные ощущения в горле,

першение, ощущение инородного тела в глотке в течение длительного

времени. Периодически больного ничего не беспокоит, ухудшение насту

пает после приема острой пищи, переохлаждения. Фарингоскопия: зас

тойная гиперемия и утолщение слизистой глотки, увеличены боковые ва

лики глотки. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов

НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хронический декомпенсированный тонзиллит;

* +хронический гипертрофический фарингит;

* хронический атрофический фарингит;

* хронический катаральный фарингит;

*! У больного пpи мед.осмотpе обнаpужены гнойные пpобки в лакунах мин-

далин, застойное полнокpовие дужек и увеличение лимфоузлов. Жалоб

никаких не предъявляет. Какой из ниже перечисленных предварительных

диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хpонического тонзиллита в стадию обостpения;

* +хpонического тонзиллита в стадию pемиссии;

* хронического фарингита в стадию ремиссии;

* агpанулоцитаpной ангины;

* мононуклеоза.

*! На приеме у лор-врача подросток 15 лет с жалобами на затруднение носового дыхание, насморк, попеременную заложенность ноздрей, больше в положении лежа, частое чихание, иногда зуд носа около 6 мес. Аллергоанамнез спокоен. При передней риноскопии – слизистая полости носа утолщена, застойная, бледно-синюшная участками, носовые ходы сужены, прозрачная слизь. ОАК в пределах нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Катаральный ринит

* Аллергический ринит

* Катаральный риносинусит

* +Вазомоторный ринит

* Острый гаймроэтмоидит

*! Ребенок 3-х лет поступил по «скорой» в ЛОР- отделение с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Болен 2 день. Заболевание началось после переохлаждения. Наблюдается насморк, повышение температуры до 37,2. Ночью внезапно появилась одышка, шумное дыхание. Объективно: состояние средней тяжести, дыхание стридорозное. Выражена инспираторная одышка. Кожные покровы обычного цвета, слизистая губ с цианотичным оттенком. Ребенок мечется. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Отмечается лающий кашель. При прямой ларингоскопии в подскладочном пространстве обнаружены симметрично расположенные валики бледно-розового цвета, суживающие просвет гортани до 4 мм. Слизистая оболочка гортани розовая, чистая. Ваш диагноз?

* +Острый стенозирующий подскладочный ларингит. Стеноз гортани 2 степени

* Острый стенозирующий надскладочный ларингит. Стеноз гортани 2 степени

* Острая бронхопневмония, дыхательная недостаточность

* Острый бронхиолит

* Острый ларинготрахеит

#10

* +правостороний хронический гнойный мезотимпанит в стадии обострения

* правостороний хронический гнойный эпимезотимпанит в стадии обострения

* Острый наружный диффузный отит справа

* Хронический гнойный средний, стадия обострения справа

* Хронический гнойный средний справа, осложненный острым наружным отитом

#11

*!Пациентка 22 лет жалуется на боль в правом ухе, ухудшение слуха, высокую температуру до 38. Болеет около 3 дней. Начало заболевания связывает с переохлаждением

Объективно: АД- наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка ярко гиперемирована, инфильтрирована, опознавательные пункты ее не видны. Заушная область безболезненная при пальпации ШР- 1м. Другие ЛОР - органы не изменены. Диагноз?

* +правосторонний острый средний отит

* левосторонний острый средний отит

* правосторонний острый тубоотит

* правосторонний острый тубоотит, тугоухость

* правосторонний острый средний отит, тубарная недостаточность

#12

*! Пациент 18 лет жалуется на боль в правом ухе. Болен 2 день. Заболел после переохлаждения.

Объективно: АД- ограниченная инфильтрация и гиперемия кожи задне-верхней стенки хрящевого отдела наружного слухового прохода. Просвет его резко сужен. Барабанная перепонка не обозрима. Потягивание за ушную раковину и надавливание на козелок болезненно. Слух: ШР- 6 м. Другие ЛОР - органы не изменены. Диагноз?

* фурункул правого наружного слухового прохода, стадия инфильтрации

* фурункул левого наружного слухового прохода, стадия абсцедирования

* острый наружный отит справа

* острый диффузный отит справа

* фурункул правого наружного слухового прохода, стадия абсцедирования

#13

*! Пациентка 40 лет поступила в клинику с жалобами на боль в правом ухе, гноетечение, понижение слуха. Больна в течение 7 лет. Амбулаторное лечение с временным эффектом. Ухудшение связывает с попаданием воды в ухо. Объективно: АД - в наружном слуховом проходе обильное слизисто-гнойное отделяемое без запаха. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована. В натянутой части имеется обширный почкообразный дефект, через который видна гиперемированная и инфильтрированная слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости. ШР- 2м. Ваш диагноз? Лечение?

* промывание уха раствором перекиси водорода

* сосудосуживающие капли в нос

* раствор борного спирта - капли в ухо, УВЧ.

* +туалет уха, антисептические капли в ухо, антибиотикотерапия

* Промывание уха, антибитикотерапия

#14

*! Больной К., 27 лет, жалуется на головную боль, повышение температуры до 38, заложенность носа, гнойные выделения из носа. Болен 7 дней. Начало заболевания связывает с переохлаждением.

Объективно: правая верхнечелюстная пазуха болезненна при пальпации. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. При передней риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. В правом среднем носовом ходе гнойная полоска. Другие ЛОР - органы не изменены. Температура 37,6. Анализ крови: лейкоциты- 9000, СОЭ- 25 мм\ч. Предположительный диагноз?

* +правосторонний острый гнойный гайморит

* левосторонний острый гнойный гайморит

* правосторонний острый гнойный фронтит

* правосторонний острый гнойный гаймороэтмоидит

* правосторонний гемисинусит

#15

*! Больной У., 20 лет, жалуется на боль в горле при глотании, затрудненное дыхание, повышение температуры до 39. Болен 3 дня. Заболел после переохлаждения. Объективно:

Слизистая оболочка гортани гиперемирована. Выраженный отек левой черпалонадгортанной складки, черпаловидного хряща, желудочковой складки слева. Вход в гортань сужен. Другие отделы гортани е изменены. Дыхание в покое шумное. Какой диагноз наиболее вероятный?

* +Гортанная ангина

* лакунарная ангина

* острый фарингит

* хронический тонзиллит, обострение

* фолликулярная ангина

#16

*! Больной А., 18 лет, студент, жалуется на охриплость. Болен 3 деня. Заболевание сязывает с переохлаждением.

Объективно: при непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани гиперемировна. На поверхности ее местами слизь. Голосовые складки гиперемированы, отечны, при фонации - подвижны, полностью смыкаются. Голос хриплый. Дыхание не затруднено. Какой диагноз наиболее вероятный?

* +Острый катаральный ларингит

* Острый гнойный ларингит

* хронический гипотрофический фарингит,обострение

* хронический гипертрофический фарингит,обострение

* острый ларинготрахеит

*! Пациент 28 лет жалуется на чувство инородного тела в горле справа,

неприятный запах изо рта в течение недели. Из анамнеза: 3 недели на

зад перенес тяжелую пневмонию, которая осложнилась дисбактериозом и

диареей. При осмотре: общее состояние не страдает, увеличены подче

люстные лимфоузлы. Фарингоскопия - на поверхности правой небной мин

далины имеется обширная язва, покрытая серо-желтым налетом. Какое

дополнительное исследование из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесооб

разно произвести для уточнения диагноза?

* стеpнальная пункция, исследование костного мозга;

* +бактеpиоскопическое исследование налета;

* исследование пеpифеpической кpови;

* исследование мокpоты;

* оpофаpингоскопия.

*! Больная Р., 27 лет, поступила в клинику с жалобами на гнойные выделения из левого уха, понижение слуха. В течение 5 лет амбулаторное лечение с временным эффектом. Объективно: в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом. После удаления гноя ватничком стала обозримой барабанная перепонка, которая утолщена. Определяется перфорация барабанной перепонки в расслабленной части. Зонд Воячека свободно проходит в аттик, где имеются холестеатомные массы. ШР- 1 м. Других изменений со стороны ЛОР- оргнов не обнаружено. Ваше лечение?

* +оперативное

* консервативное

* антибиотикотерапия

* промывание уха, антисептические капли

* промывание уха,УВЧ- терапия

*! Больной В., 43 лет, жалуется на заложенность носа, снижение слуха на оба уха, головную боль. Болен 4 месяца. Объективно: при задней риноскопии в носоглотке определяется бугристая опухоль розового цвета, местами некротизированная. Слева у угла нижней челюсти пальпируется лимфатический узел 2-3 см, подвижный, безболезненный. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

* +биопсия

* серологическое исследование

* общий анализ крови

* рентгенография

* компьютерная томография

*! Пациент 28 лет 3-4 раз в год болеет ангиной. В последние 6 месяцев появились боли в мелких суставах верхних и нижних конечностей, по вечерам повышение температуры до 37,2-37,3, общая слабость, недомогание. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки бледно - розового цвета. Положительные симптомы Гизе, Преображенского. Небные миндалины гипоплазированы, спаяны с дужками. В лакунах большое количество казеозных масс. Каков диагноз? Лечение?

* +хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Оперативное лечение

* хронический тонзиллит компенсированная форма. Консервативное лечение

* хронический тонзиллит компенсированная форма, полиартрит. Консервативное лечение

* хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, полиартрит. Оперативное лечение

* хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, полиартрит. Консервативное лечение

*! Пациентка 27 лет жалуется на головную боль, повышение температуры до 38, заложенность носа, гнойные выделения из носа. Болеет 7 дней. Начало заболевания связывает с переохлаждением.

Объективно: правая верхнечелюстная пазуха болезненна при пальпации. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. При передней риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. В правом среднем носовом ходе гнойная полоска. Другие ЛОР- органы не изменены. Температура 37,6. Анализ крови: лейкоциты- 9000, СОЭ- 25 мм\ч. Какие дополнительные методы исследования необходимы для диагноза?

* +Обзорная рентгенография околоносовых пазух, пункция гайморовых пазух

* пункция гайморовых пазух

* компьютерная томография

* диафаноскопия

* ринограмма

*! В приемный покой лор-клиники обратился пациент 22 лет с жалобами на повышение температуры до 38-39, боль при глотании справа, с трудом открывает рот, неприятный запах изо рта, плохое самочувствие. Болеет около 3-5 дней. Объективно: тризм жевательных мышц, в зеве – яркая гиперемия, асимметрия мягкого неба справа, миндалина выбухает к средней линии. Тактика лечения при паратонзиллярном абсцессе:

* усиленная антибактериальная, дезинтоксикационая терапия

экстренная двухсторонняя тонзиллэктомия

* обзорная R-графия грудной клетки, вскрытие абсцесса

* +вскрытие абсцесса, полоскание горла антисептиком, антибиотики, через один месяц тонзиллэктомия

* антибактериальная терапия, консультация стоматолога, пункция абсцесса

* антибактериальная терапия, пункция абсцесса, оперативное лечение не показано

*! Больная обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом ухе. Из анамнеза- заболела остро после перенесенного OРЗ. Боли в ухе появились ночью внезапно, отдавали в глотку, в голову. При отоскопии: AD -AS – наружные слуховые проходы - свободны, барабанная перепонка слева серого цвета, справа - выбухает, опознавательные пункты отсутствует, барабанная перепонка резко гиперемирована. Риноскопия: Слизистая носа умеренно отечная, слизисто -гнойное отделяемое в общем носовом ходу.
Каков диагноз? Лечение?

* Мастоидит. Оперативное лечение

* Мукозный отит. Парацентез

* Адгезивный отит. антибиоткотерапия

* +Острый средний отит. Парацентез, антибиотикотерапия, местное лечение

* Евстахеит. Сосудосуживающие капли в нос, антибиотки

*! Пациент 33 лет обратился с жалобами на боли в правом ухе, гноетечение, головную боль, снижение слуха. Лечение по поводу острого гнойного отита получал амбулаторно, в течение 2-х недель, но без эффекта, гноетечение продолжалось. Два дня назад появилась боль в заушной области, повысилась температура тела до 38,5 градусов, увеличилось количество гнойного выделения из уха. Объективно: AD- определяется припухлость в заушной области, сглажена заушная складка. При перкуссии определяется болезненность области проекции сосцевидного отростка. Слуховой проход заполнен жидким гноем, после туалета определяется перфорация Mt- в натянутой части, быстро набирается гной. В костном отделе - слуховой проход сужен за счет нависания задне-верхней стенки. ШР-2м справа. Какой диагноз? Лечение?

* Острый средний правосторонний перфоративный гнойный отит. Консервативное лечение

* +Острый средний правосторонний перфоративный гнойный отит, осложненный мастоидитом. Оперативное лечение.

* Обострение хронического среднего отита, консервативное лечение

* Острый средний правосторонний перфоративный гнойный отит, осложненный менингитом. Оперативное лечение

* Острый средний правосторонний перфоративный отит. Консервативное лечение

*! Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза - больна 2 дня. Начало заболевания связывает с насморком. При отоскопии:AD- слуховой проход свободен, кожа не изменена, Mt-гиперемирована, инфильтрирована, выбухает, опозновательные пункты отсутствуют. Слух на правое ухо снижен ШР- 2м, Латеризация звука в опыте Вебера вправо.
Каков диагноз:

* +Правосторонний острый средний отит

* Правосторонний мирингит

* Правосторонний евстахеит

* Правосторонний отомикоз.

* Правосторонний адгезивный отит.

#10

*!Девочка 13 лет жалуется на насморк, заложенность в ушах, иногда незначительная боль.
Отоскопия: AD-AS барабанные перепонки серые, мутные, слегка втянутые, шепотная речь на расстоянии 4м. В полости носа гиперемия слизистой, слизистые выделения. Задняя стенка глотки умеренно зерниста.
Какой диагноз? Тактика лечения?

* Двусторонний тубоотит. Анемизация, санация полости носа, продувание по Политцеру

* Острый средний отит. Стерильные турунды в слуховой проход

* Острый наружный отит. Спиртовые турунды в ухо

* Двусторонний тубоотит. Продувание слуховых труб

* анемизация слизистой носовых раковин

#11

*!Мальчик, 13 лет, поступил в ЛОР отделение с жалобами на боль в правом ухе, общую слабость, повышенную температуру до 38, гноетечение из правого уха.
Из анамнеза: страдает периодическим гноетечением с раннего возраста. Лечился неоднократно амбулаторно. Последнее обострение в течение 10 дней после переохлаждения.
Объективно: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация безболезненна. Отоскопия: AD - гнойное отделяемое с неприятным запахом. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, в передне-верхнем квадрате краевая перфорация, заполненная белесоватыми эпидермальными налетами, которые после промывания не уменьшаются. Слух снижен.
Какой диагноз? Какие дополнительные методы исследования?

* острый гнойный средний отит справа. Анализ крови

* +правосторонний хронический эпитимпанит, осложненный холестеатомой. Рентгенография височных костей

* вколоченное инородное тело справа. Исследование слуха

* правосторонний хронический мезоэпитемипанит. Промывание аттика

* правосторонний хронический мезопимпанит. Посев отделяемого

#12
*! Девочка 14 лет, поступила в ЛОР отделение с жалобами на боль в левом ухе, слабость, повышение температуры до 38, гноетечение из левого уха.
Из анамнеза: периодическое гноетечение с 5- летнего возраста. Последнее обострение в течение 10 дней после переохлаждения.
Объективно: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация безболезненна. Отоскопия: AD - гнойное отделяемое с неприятным запахом. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, в передне-верхнем квадрате краевая перфорация, заполненная белесоватыми эпидермальными налетами, которые после промывания не уменьшаются. Слух снижен. Ваш диагноз и тактика лечения?

* Левосторонний хронический эпитимпанит.Туалет уха, антибактериальная терапия

* Левосторонний хронический эпитимпанит Промывание аттика, противовоспалительная терапия

* Левосторонний хронический мезотимпанит. Мастоидотомия

* +Левосторонний хронический эпитимпанит.Радикальная операция

#13

*! Девочка жалуется на сильную боль в правом ухе переходящую в височную и теменную области, жевать больно, температура 37,4. При осмотре - правая ушная раковина обычной конфигурации в наружном слуховом проходе на передней стенке конусовидное возвышение, мочка гиперемированна, при дотрагивании ватной палочкой болезненная и мягкая. Просвет слухового прохода сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается, лимфатические узлы спереди ушной раковины болезненны, увеличены.
Каков предварительный диагноз и каковы методы диагностики?

* +наружный диффузный отит. Диагностическую пункцию в слуховом проходе

* абсцедирующий фурункул слухового прохода. Общий анализ крови

* фурункул слухового прохода в стадии инфильтрации Рентгенография

* хондроперихондрит ушной раковины. Парацентез

* Мастоидит. Вскрыть абсцесс

#14

*! Ребенок 5 лет, родители заметили снижение слуха.
Из анамнеза: девочка часто болеет простудными заболеваниями, часто насморк, несколько раз лечилась у ЛОР врача с острым катаральным отитом с обеих сторон.
Объективно: AD, AS - б/п мутные, розовые.
какой диагноз и тактика лечения?

* двусторонний адгезивный отит. Рассасывающая терапия, физиолечение

* двусторонний тубоотит. Санация полости носа, капли в уши

* двусторонний катаральный средний отит. Спиртовые капли в уши, прогревание

* +двусторонний экссудативный отит. Санация носа и ППН, муколитики, продувание по Политцеру

* двусторонний рецидивирующий катаральный отит. Антибиотикотерапия, физиолечение

#15

*! К лор – врачу обратились родители 3-х летней девочки с жалобами на отсутствие слуха. Из анамнеза – в возрасте 2-х лет при пневмонии лечили гентамицином, клинически выявлена глухота.
Какова причина глухоты и тактика лечения?

* +Интоксикационный. Кохлеарная имплантация

* Травматический. Витаминотерапия,

* Врожденный. Слухопротезирование

* Травматический. Курс консервативной терапии

* Смешанный. Физиолечение. Слухопротезирование

#16

*! Мальчик, 13 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: эпидемический менингит. При спиномозговой пункции, ликвор мутный под большим давлением, цитоз до 20000 клеток, преобладают нейтрофилы. Начатая терапия состояние не улучшила, на КТ выявлено: правосторонний гнойный фронтит, двухсторонний гнойный гайморит.
Что необходимо было сделать для улучшения состояния?

* пункцию гайморовых пазух, промывания до санации

* +пункция гайморовых пазух, мощная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия

* пункция гайморовых пазух, анемизация среднего носового хода

* анемизация средних носовых ходов, мощная антибактериальная терапия

* +пункция гайморовых пазух, трепанопункция лобных пазух, их санация, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия

Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 142 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.162 сек.)