Современные тенденции цифрового снятия оттисков

Последние 100 лет непрерывно велась разработка и оптимизация эластомерных оттискных материалов с целью повышения точности, комфорта пациента и простоты использования. Современные материалы отличаются прочностью, точностью, быстрым схватыванием, легким поглощением воды и могут смешиваться автоматически. К недостаткам, однако, относится то, что пациенту по-прежнему приходится держать заполненную материалом оттискную ложку во рту несколько изнурительных, долгих минут, а также возможное влияние внешних факторов (например, температуры окружающего воздуха) на конечный результат.

Цифровые технологии были призваны решить эти проблемы. Первая оптическая система снятия оттисков появилась на рынке в 1980-х, как составляющая часть системы CEREC (Sirona Dental Systems). В интраоральном сканере Lava TM Chairside Oral Scanner C.O.S. (3M ESPE) используется технология 3D- в движении. В отличие от известных систем «наведение-снимок» эта технология позволяет получать непрерывное 3D видео- изображение и в режиме реального времени выводить его на сенсорный экран.

Этот цифровой оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию, где техник с помощью специализированного программного обеспечения отметит десневой край. Модели для техника в лаборатории будут изготовлены с цифровой точностью при помощи стереолитографии. Хотя сейчас изготовление модели все еще остается важным этапом работы, в будущем необходимость в нем может исчезнуть. В будущем каркасы могут изготавливаться на основе цифрового слепка.

Точность границ: что необходимо и что возможно?

Ввиду многочисленных факторов, использование существующих на сегодняшний день в стоматологии материалов и технологий, не обеспечивает изготовление копии, идентичной оригиналу. На самом деле, суть манипуляции снятия оттисков – это постоянное балансирование на грани понимания того, что последующее отличие копии от оригинала будет выражено в большей или меньшей степени. Практическим проявлением этой погрешности станет та или иная степень неточности изготовленной реставрации.

Знайте, только осознанно создаваемая погрешность может быть затем исправлена или скорректирована! Сознательно совершать неизбежные «ошибки» в состоянии только профессионал!

Он всегда знает, когда это происходит. Остаётся, лишь, контролировать их нивелирование.

Биологическая допустимость расхождения границ реставрации и её опоры практически не установлена, хотя взаимосвязь между точностью границ и повреждением тканей пародонта, а также между будущим появлением вторичного кариеса и неточностью краевого прилегания ортопедических реставраций давно доказана. Край реставрации – важнейший элемент, т.к. поздно или случайно обнаруженные впоследствии неточности вряд ли потом удастся скорректировать, даже если этого очень захотеть.

Только переделывать! Это всегда –разрушающий рабочие отношения врача и пациента момент.

Окклюзионные погрешности, а также неточность прилегания в области контактных поверхностей намного легче откорректировать. И это вне зависимости от того, из какого материала производится восстановление, из металла или это CAD/CAM конструкция на основе оксида циркония. Таким образом, воспроизведение границы препарирования на оттиске является необходимым требованием для достижения высокого качества границ. В лабораторных условиях возможно добиться точности границ реставрации в пределах 50 микрон. Однако, в клинических условиях такая точность встречается редко. Это расхождение в основном встречается у реставраций с поддесневой границей препарирования. Если край будущей коронки находится над десной, легче добиться точности, сопоставимой с лабораторными возможностями. В ходе исследований, публикуемых в специализированной литературе, это убедительно доказывается.

Каковы же причины значительного расхождения между техническими возможностями и клиническими результатами? В основном они связаны с клиническими факторами, возникающими в ходе лечения.

Дата добавления: 2015-11-26