Степени обезвоживанииу инфекционных больных

(по В. И. Покровскому. 1977)

Степень обезво­живания

Потери

жидкости

в % от

Массы тела

Симптомы

I II

III IV

1...3 4...6

7...10 Более 10

Умеренные жажда и сухость слизистых оболочек, небольшая лабиль­ность пульса

Резкая слабость, жажда. Бледность и сухость кожн. Нестойкий акро-цианоз. Возможны легкая охриплость голоса, судороги в икроножных мышцах, снижение тургора кожи, тахикардия, склонность к артериаль­ной гипотензии

Цианоз. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Заострив­шиеся черты лица. Выраженное снижение тургора кожн, «рука прачки». Афония. Судороги. Тахикардия и артериальная гипотеизия. Олигурия или анурия

Стремительное развитие вышеуказанных признаков обезвоживания. Гипотермия. Общий цианоз, «темные очки» вокруг глаз. Запавший жи­вот. Общие судороги. Дегидратационный (гиповолемический) шок

тия). Существенную роль в оценке степени тяжести болезни играют нарушения тургора кожи, а также уменьшение темпа мочевыделения (олигоанурия). Об опасности дегидратационного шока свидетельствуют ортостатический коллапс, снижение артериального давления при переводе больного из гори­зонтального в вертикальное положение. Существенную объективную инфор­мацию дает учет суточного баланса жидкости. Необходимо иметь в виду, что, кроме учитываемых потерь с мочой (до 1500 мл/сут), испражнениями (около 200 мл/сут), организм взрослого человека выделяет около 1000 мл воды через кожу и при дыхании. Причем количество ее возрастает в случаях повышения температуры тела (до 500 мл на 1 °С выше нормальной), при одышке, при дыхании через трахеостому. Ориентировочным показателем количества теряе­мой жидкости в таких случаях может быть изменение массы тела больного. Динамика нарастания симптомов позволяет определить степень обезвожива­ния (табл. 6), особенно в случаях изотонической дегидратации.

Лабораторные показатели. Для диагностики дегидратационного синдрома и определения количественных показателей потерь воды и основных электро­литов используется определение гематокритного числа, плотности плазмы и содержания в ней натрия. Тип дегидратации подтверждается исследова­ниями коллоидно-осмотического давления крови, расчетами среднего объема эритроцитов и средней концентрации гемоглобина.

Средний объем эритроцитов:

Гематокритное число X 10 _{= ю мкм},

Число эритроцитов (млн/мкл)

на площадь

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (в г объема эритроцитов):

Уровень гемоглобина X 100 _{= 3}3,5(31,5...35,5) г/пл. Гематокрнтное число

Показатели общего белка, гематокрита, числа эритроцитов, среднего объема эритроцитов и средней концентрации гемоглобина имеют диагности­ческое значение лишь в случаях, когда известны их значения до заболевания.

291

Таблица 7

Дата добавления: 2015-12-08