О количестве и номерах открепительных удостоверений, передаваемых участковой избирательной комиссии избирательного участка № __

В соответствии с пунктом 1 статьи 68 Федерального закона
«О выборах Президента Российской Федерации» территориальная избирательная комиссия решила:

Передать участковым избирательным комиссиям следующее количество открепительных удостоверений:

Номер избирательного участка	Передаются открепительные удостоверения
количество (цифрами и прописью)	с № ____________ по № ____________

Председатель территориальной избирательной комиссии	___________________	____________________
	подпись	инициалы, фамилия
МП
Секретарь территориальной избирательной комиссии	___________________	____________________
	подпись	инициалы, фамилия

Образец № 30

(к стр. 26)

АКТ

Передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации

____________________________________________________________________
(наименование (номер) избирательной комиссии, передающей открепительные удостоверения)
передала	_________________________________________________
(наименование (номер) избирательной комиссии, принимающей открепительные удостоверения)
____________________________________________________________________
(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)

открепительных удостоверений для голосования на выборах __________________________________________________________________

(наименование выборов)

за номерами ______________________________________________________.

(номера открепительных удостоверений с № __ по № __)

		«____» ______________ 201_ года
	(дата передачи)
МП	Председатель (заместитель председателя, секретарь) ____________ (наименование ____________________________________ избирательной комиссии, передавшей открепительные удостоверения)	________ (подпись)		_________________ (фамилия, инициалы)
	Члены комиссии	_________		_________________
		(подпись)		(фамилия, инициалы)
		_________		_________________
		(подпись)		(фамилия, инициалы)
МП	Председатель (заместитель председателя, секретарь) ____________ (наименование _____________________________ избирательной комиссии, получившей открепительные удостоверения)	_________ (подпись)		__________________ (фамилия, инициалы)
	Члены комиссии	_________		_________________
		(подпись)		(фамилия, инициалы)
		_________		_________________
		(подпись)		(фамилия, инициалы)
		«____» ______________ 201_ года
	(дата получения)

Образец № 31

(к стр. 26)

В участковую избирательную комиссию избирательного участка № _____ от ____________________________________, фамилия, имя, отчество проживающего(ей) по адресу: ___________ _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с тем что я не имею возможности прибыть в день голосования на выборах Президента Российской Федерации в помещение для голосования избирательного участка, где я включен в список избирателей, по причине _______________________________________________________________________,

указать причину

прошу выдать мне (моему представителю) открепительное удостоверение.

__________________ _________________

дата подпись

Примечание. Аналогичное заявление может быть направлено избирателем
в соответствующую территориальную избирательную комиссию.

Образец № 32

(к стр. 26)

Выборы Президента Российской Федерации

Марта 2012 года

__________________________________________________________________

наименование субъекта Российской Федерации

Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______

Журнал работы с открепительными удостоверениями

№ п/п

Дата

Вре-мя

Кол-во передан-ных ОУ

Номера передан-ных ОУ

ОУ передал

ОУ принял

Кол-во неисполь-зованных ОУ

Номера неисполь-зованных ОУ

Время возврата неисполь-зованных ОУ

Неиспользованные ОУ передал

Неиспользованные ОУ принял

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

подпись

Секретарь участковой избирательной комиссии

дата

подпись

инициалы, фамилия

Образец № 33

(к стр. 26, 27)

ДОВЕРЕННОСТЬ

Дата выдачи «___» _________________________ 2012 года

Выдана в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации и пунктом 3 статьи 68 Федерального закона «О выборах Президента Российской Федерации» мною,

фамилия, имя, отчество

год рождения ____________________________________________________________

зарегистрированному(ой) по адресу: ________________________________________

паспорт: серия _________ № ____________ выдан «___» ________ ______ года

_______________________________________________________________________,

отделение ОВД, выдавшего паспорт

________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество лица, кому выдана доверенность

паспорт: серия _________ № ____________ выдан «___» ________ ______ года

отделение ОВД, выдавшего паспорт

для получения в территориальной (участковой) избирательной комиссии открепительного удостоверения, необходимого мне для участия в голосовании на выборах на избирательном участке, на территории которого я буду находиться в день голосования по причине, указанной мною в заявлении в избирательную комиссию о выдаче открепительного удостоверения (прилагается).

Срок действия настоящей доверенности ___________________________

Подпись лица, выдавшего доверенность ___________________________

Примечание. 1. Настоящая доверенность подлежит нотариальному удостоверению.
2. Форма доверенности является примерной.

Образец № 34

(к стр. 26, 27)

ДОВЕРЕННОСТЬ

на получение открепительного удостоверения*

полный адрес места оформления доверенности (или номер воинской части)

Дата оформления доверенности ________________________ 2012 года

прописью число, месяц

Я, гр. ____________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество, год рождения

постоянно проживающий по адресу ________________________________________,

уполномочиваю гр. ______________________________________________________,

фамилия, имя, отчество, год рождения

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

______________________________________________________________________,

серия, номер, когда и кем выдан

получить в территориальной (участковой) избирательной комиссии открепительное удостоверение для голосования на выборах по причине, указанной мною в заявлении в избирательную комиссию о выдаче открепительного удостоверения (прилагается).

Подпись _____________________________

Доверенность составлена и подписана в присутствии лица, удостоверившего доверенность___________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, должность

Личность гражданина, оформившего доверенность по документам, установлена.

Подпись _____________________________

МП

Примечание. Доверенность оформляется гражданами, находящимися в местах временного пребывания. Если доверенность на получение открепительного удостоверения удостоверяется нотариусом, форма доверенности может быть иной.

Образец № 35

(к стр. 28)

(Наименование государственного (муниципального) органа)

район, город, наименование субъекта Российской Федерации

АКТ

Дата добавления: 2015-10-30