Инфекционном стационаре

Все помещения, оборудование, медицинский и дру­гой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влаж­ная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже 2 раз в сутки (при необходимости – чаще) с применением моющих (мыльно-содовых или других растворов, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (при каждой обработке). Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы с указанием их названия, концентрации и даты приготовления. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном месте (помещении).

Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 4 – 6 месяцев — снаружи. Для влажной уборки используются жидкие моющие средства.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, шваб­ры и др.) должен иметь четкую маркировку с указани­ем помещений и видов уборочных работ (например, для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете. После уборки ветошь дезинфицируется в 0,5 % растворе хлорной извести или 1 % растворе хлорамина с экспозицией 1 час или в другом регламентированном растворе. Руки персоналу следует мыть хозяйственным мылом, после осмотра инфекционного пациента обработать 0,2 % раствором хлорамина или 0,1 % раствором «Дезоксон» в течение 2 минут.

Генеральная уборка палат и других функциональных кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п. от пыли.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных, перевязочных кабинетов проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря.

В коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях для сбора мусора и отходов должны быть установлены урны, в процедурных — педальные ведра.

Помещения, требующие соблюдения особого режи­ма стерильности, асептики и антисептики (операцион­ные, перевязочные, процедурные и др.), следует после уборки облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из рас­чета 1 Вт мощности лампы на 1 м³ площади помеще­ния в течение 2 часов при отсутствии людей. Обязательно наличие паспорта ламп.

Проветривание палат и других помещений через форточки, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки.

Ежегодно проводится подготовка всех помещений к зиме (проверка и ремонт систем отопления, вентиляции, остекление, утепление и оклейка окон, утепление две­рей и т.д.).

Администрация больницы организует постоянное проведение профилактической обработки помещений стационара против насекомых и грызунов по договорам с дезслужбой.

В домашних условиях уборку помещения, где находится ребенок, нужно проводить ежедневно влажным способом. Мебель, подоконники, оконные стекла, рамы ежедневно протирают влажной тряпкой; раз в неделю проводят генеральную уборку со снятием пыли со стен и потолка. Проветривать комнату нужно 2–3 раза в день по 10–15 минут, в холодное время года открывая форточку или фрамугу. Летом желательно держать окна открытыми в течение целого дня.

Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока

И буфетных в отделениях стационара

1. Категорически запрещается оставлять остатки пищи после ее раздачи.

2. Строго соблюдается режим мытья столовой, ку­хонной и стеклянной посуды.

3. Уборочный инвентарь после мытья полов дезин­фицируется в том же ведре, которое использовалось для уборки (в 0,5 % осветленном растворе хлор­ной извести — 60 минут).

Ежедневно проводится мытье стен, осветительной ар­матуры, очистка стекол от пыли. Для дезинфекции по­мещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяют 1 % осветленный раствор хлорной извести или 1 % раствор хлорамина. Весь уборочный инвентарь должен быть про­маркирован и храниться в специально отведенном месте.

Буфетчицы должны иметь санитарные книжки.

Бельевой режим стационара

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном ко­личестве.

Смена белья должна проводиться по мере загрязне­ния регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно.

Смену белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня, на­тельного белья и полотенец — ежедневно, подкладных салфеток – по необходимости. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

В акушерских стационарах (родильный зал, отделе­ние новорожденных) должно применяться стерильное белье.

Сбор грязного белья от пациентов в отделении дол­жен осуществляться в специальную плотную тару (кле­енчатые или полиэтиленовые мешки, специально обо­рудованные бельевые тележки или другие приспособ­ления) и передаваться в центральную бельевую.

Запрещается разборка грязного белья в отделе­ниях.

Временное хранение (не более 12 ч) грязного бе­лья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Для работы с грязным бельем персо­нал должен быть обеспечен сменной санитарной одеж­дой (халат, перчатки, маска, косынка).

Чистое белье хранят в специально выделенных по­мещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного за­паса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсес­тры в специальных шкафах). Запрещается сушить белье на радиаторах центрального отопления и использовать его повторно.

Белье и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется белье инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.

Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных.

Доставка чистого и грязного белья осуществляется транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» белье и указанием на его принад­лежность учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем.

Все процессы должны быть максимально механизированы.

После выписки каждого пациента, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем — дезкамерной обработке.

В домашних условиях уход за детским бельем и игрушками осуществляют родители. Детское белье и пеленки стирают отдельно. Для стирки белья ребенка первых месяцев жизни употребляют детское мыло, позже – стиральные порошки. Важно после стирки белья синтетическими моющими средствами его тщательно прополоскать. Сушить вещи грудного ребенка желательно на солнечном месте. Гладить детское белье нужно на специально выделенной подстилке, нельзя увлажнять белье, разбрызгивая воду ртом. Игрушки ребенка нужно содержать в отдельно отведенном месте. Их моют ежедневно с мылом в специальной посуде, вытирают специально выделенной ветошью.

Личная гигиена пациентов

При поступлении в стационар пациенты (за исключением имеющих медицинские противопоказания) могут пройти специальную санитарную обработку в приемном отделении (принятие душа, ванны, стрижка ногтей и другие процедуры при необходимости, в зависимости от ре­зультатов осмотра), для чего каждому из них выдаются мыло, мочалка индивидуального пользования. После санобработки пациенту выдаются комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Личная одежда отдается на хранение в специальном мешке с вешалками или передается на хранение родственникам. Допускается нахождение пациентов в стационаре в домашней одежде.

В отделении пациенту выделяются индивидуальные средства ухода: стакан, чашка (кружка), при необходимости — поильник, плевательница, подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены (зубную щетку, пасту, мыло, чашку, ложку и др.). Гигиеническая обработка пациентов осуществляется не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический уход за тяжелобольным (умывание, протирание лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должна быть организована стрижка пациентов. Каждый пациент должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.

Контроль качества текущей и заключительной

Дезинфекции

Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, и проводится ежедневно. Дезстанции осуществляют контроль ежеквартально в хирургическом стационаре, в соматических отделениях — 2 раза в год.

Профилактика внутрибольничных инфекций

С целью профилактики внутрибольничных инфек­ций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов в стаци­онар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк и др.).

3. Уборка, использование и дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение осуществляются согласно прика­зам МЗ № 288 СанПиН 5 179-90 г.

4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в 7– 10 дней и по необхо­димости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациентов.

7. Дезинфекция предметов ухода и предметов ме­дицинского назначения проводится согласно отраслевому стандарту ОСТ- 42-21-02-85 и приказу МЗ от 24.11.1998 г. № 338 с дополнениями от 05.05.2000 г. № 149.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюш­ной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Организуется питание больных: оснащение разда­точных, буфетных, соблюдается время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и его хранения, хранения передач.

10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным ин­фекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удале­ния отходов в лечебно-профилактических учреждени­ях (СанПиН от 5.06.1994 г.).

Схема проведения дезинфекции

При внутрибольничных инфекциях

1. Пациента временно изолировать, перевести в ин­фекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания).

2. Приготовить дезинфицирующие растворы нуж­ной концентрации.

3. Приготовить промаркированный уборочный ин­вентарь.

4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.

5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камер­ной дезинфекции.

6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключи­тельную дезинфекцию орошением (при острозараз­ной инфекции) или двукратным протиранием с экс­позицией 30 –45 минут (при гнойно-септической ин­фекции).

7. Оросить дезинфи­цирующим раствором отопительные батареи, плинтусы, сте­ны, окна, двери, покрытые масляной краской, проте­реть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

8. Мусор необходимо собрать, сложить в ведро и сжечь или обеззаразить.

9. После обработки стен и предметов обстановки следует провести повторное обильное орошение пола дезинфи­цирующим раствором.

Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средства­ми соответствующей концент­рации, уничтожающей возбудителей определенной инфекции.

Санитарная обработка пациента

Она осуществляется в санпропускнике приемного отде­ления и включает:

1. Дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента (см. 2.3.).

2. Гигиеническую ванну, душ или обтирание паци­ента – в зависимости от состояния его здоровья.

3. Стрижку волос и ногтей пациента.

4. Переодевание пациента в чистое белье и одежду.

Глава 3. Работа медицинского

Персонала в лечебных учреждениях

Этико-деонтологические принципы работы персонала лечебно-профилактических учреждений

Уход за больным ребенком является составной частью лечебного процесса и призван обеспечить высокую эффективность лечения и полное выздоровление больного. В стационаре уход за ребенком осуществляется как медицинскими работниками (врач, медсестра), так и родственниками больного. Контакт медицинских работников с ребенком и его родственниками может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Это обусловливает строгое соблюдение этико-деонтологических принципов во взаимоотношениях между медицинскими работниками, больными детьми и их родственниками.

Медицинская этика, являющаяся составной частью этики, рассматривает гуманистические, нравственные начала в деятельности медицинских работников. Слово «этика» произошло от греч. слова ethos – обычай. Именно нормы, правила и обычаи регулируют поведение и взаимоотношения людей в обществе. На этой основе сформулированы наиболее обобщенные понятия морали или этической категории для медицинских работников: долг, честь, достоинство, совесть, счастье.

Долг медицинского работника – оказать помощь больному на самом высоком уровне и никогда не участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья людей.

Для медицинской сестры долг заключается, прежде всего, в четком выполнении всех назначений врача (режим, диета, инъекции, раздача лекарств, измерение температуры тела и т.д.).

Немаловажное значение при этом имеет личность медицинской сестры. Проявление заботы, внимания, вежливое и ласковое обращение, улыбка также являются элементами долга, так как помогают ребенку адаптироваться в новой обстановке.

Понятия чести и достоинства выражаются в стремлении поддерживать свою репутацию, понимании значимости своей профессии, постоянном стремлении к повышению квалификации и качества работы.

Понятие «совесть» включает в себя нравственное самосознание человека, ответственность за свое поведение. Это понятие сочетается с такими моральными ценностями, как честность, правдивость, уважение прав других людей, выполнение своих профессиональных обязанностей.

Понятие «счастье» неотделимо от понятия «здоровье». Медицинский работник должен видеть высокий смысл своей работы в оказании помощи больным, чувствовать и получать удовлетворение от своей работы.

Медицинская деонтология (от греч. deontos – должное, надлежащее, logos – учение) – это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Согласно Международному кодексу врачебной деонтологии, выделяют два стратегических требования к врачу и среднему медицинскому работнику: знание и доброжелательное отношение к людям.

Этико-деонтологические особенности работы

В различных лечебно-профилактических учреждениях

У медицинских работников детских поликлиник контакт с детьми носит долговременный характер; главный раздел работы медицинской сестры – профилактика. Во время патронажей на дому медицинская сестра обучает родителей правилам ухода за грудным ребенком, навыкам вскармливания; убеждает в необходимости проведения профилактических прививок и т.п. Когда ребенку в амбулаторных условиях назначается лечение (инъекции, лечебная физкультура, физиолечение), медицинская сестра объясняет необходимость проведения процедур, помогает легче их перенести.

Иногда больного направляют на лечение в стационар. На этапе госпитализации у медицинского работника мало возможностей для воздействия на больного ребенка и его родителей. Но требуется проявить максимум такта, чтобы укрепить родителей во мнении о необходимости госпитализации и обследования ребенка.

Детский стационар начинается с приемного отделения. Сестра, принимающая больных детей и их родителей, должна быть собранной, уметь быстро оценить состояние ребенка, иметь доброе сердце и умелые руки. Следует позаботиться о том, чтобы мать не чувствовала себя лишней или мешающей: задать ей необходимые вопросы, попросить раздеть ребенка, подержать его при осмотре.

В отделении медсестра должна познакомить мать с распорядком работы отделения, объяснить правила ухода за больным ребенком. Недостаточно успокаивать мать словами, следует создать условия для полноценного отдыха, питания, убедить ее, что ребенку будет проведено все необходимое обследование, лечение и уход.

Поверхностный расспрос, недостаточное внимание ко вновь поступившему ребенку могут вызвать недоверие, повышенную тревожность, особенно у воспитывающихся в семье и не посещающих детские учреждения детей.

Отношение к детям любого возраста должно быть ровным, доброжелательным. Необходимо учитывать психологические особенности больных, их чувства, переживания. В первые дни пребывания в стационаре дети нередко замыкаются, «уходят в себя». Для лучшего понимания состояния детей важно знать обстановку в семье, социальное и должностное положение родителей. Это поможет организации ухода и эффективности лечения.

При общении с больными медицинская сестра испытывает эмоциональное напряжение, иногда вызванное неправильным поведением детей, их капризами, необоснованными требованиями родителей. В этих случаях медсестра должна соблюдать спокойствие, уметь подавлять в себе раздражительность и чрезмерную эмоциональность.

Дети необыкновенно чувствительны к ласке и тонко чувствуют отношение к себе взрослых. Тон разговора с маленькими пациентами должен всегда быть ровным, приветливым, для того чтобы установить с ними доброжелательные, доверительные отношения. Это оказывает на больных положительное влияние.

Нужно не только формально выслушивать жалобы больного ребенка, но и проявить теплое участие, что позволяет ему успокоиться и дать всю необходимую информацию о себе. Напротив, резкий, фамильярный тон в разговоре создает препятствие для установления нормальных взаимоотношений.

Тактика поведения медицинского работника

Уход за ребенком, помимо профессиональной подготовки, требует от медицинского работника большого терпения и любви к детям. Следует помнить, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста нередко возникает страх боли, белых халатов, одиночества; в связи с этим у таких детей часто развиваются невротические реакции (недержание мочи и кала, заикание). Медицинская сестра должна помочь ребенку преодолеть страх. Необходимо в беседе с ребенком выяснить причины того или иного страха, рассеять его, ободрить, особенно перед манипуляциями (инъекциями, процедурами).

Медицинская сестра должна уметь компенсировать детям (особенно маленьким) отсутствие родителей и близких. Организация игр, просмотр телепередач, прогулки на свежем воздухе сближают детей, а внимание и теплое отношение медицинской сестры облегчает адаптацию больных детей к новым условиям.

Болезнь для многих детей и их родственников является тяжелой травмой, которая приводит к заметным изменениям психики. Изменения в мышлении больного могут менять отношение его к самому себе и близким людям, к жизни, учебе. Это связано с наличием физических страданий, нарушением привычного ритма жизни, угрозой появления различных осложнений болезни, зависимостью от других. Болезнь вызывает переживания, страх за свою дальнейшую судьбу – «каждый больной страдает своей болезнью и страхом за свою жизнь».

Успех лечения заключается в способности медицинского работника найти нужный подход к больному. Необходимо расположить к себе ребенка, заставить верить каждому своему слову. При разговоре с больным медицинский работник должен следить за культурой своей речи, быть тактичным, внимательным, стараться ободрить ребенка, создать у него хорошее настроение, внушить уверенность в выздоровлении.

Для лучшей адаптации ребенка к больнице необходимо приблизить условия пребывания в палате к домашним; разрешать (по возможности) пользоваться домашней одеждой, обувью, игрушками, посудой и др.

По отношению к родителям больного ребенка медицинские работники должны проявлять вежливость, чуткость; недопустимо принимать подарки и услуги от семьи больного.

Много проблем возникает при госпитализации ребенка без матери. В данной ситуации эффективность ухода в большой степени зависит от психологического воздействия сестры на больного. Атмосфера доброжелательности, ласкового, внимательного отношения к ребенку благотворно сказывается на больном, позволяет преодолеть неприятности, связанные с лечением.

Важно соблюдение лечебно-охранительного режима. Нарушение его персоналом недопустимо: нельзя бесцеремонно будить спящих детей при измерении температуры, громко разговаривать, включать яркий свет в палатах, несвоевременно укладывать детей спать, забывать проветривать помещение, вынуждать пациентов длительно ожидать выполнения процедур, без учета их возраста и тяжести состояния.

Большое внимание при уходе уделяется тяжелым больным, особенно если ребенок длительное время прикован к постели или страдает неизлечимым заболеванием. Такие дети становятся беспомощными, теряют веру в выздоровление, не могут себя обслуживать; у них может появиться подавленное настроение, негативизм по отношению к медицинскому персоналу. Уход за такими детьми труден. Но сестра должна найти душевные силы поддерживать в ребенке веру в выздоровление, тактично уводить от мрачных мыслей, оказывать психологическую помощь родителям.

Взаимоотношения медицинских работников

Одним из требований медицинской этики должно быть установление в медицинских коллективах отношений требовательности и взаимопомощи, но нетерпимы грубость, высокомерное отношение к мнению других.

В сплоченном медицинском коллективе обычно складываются хорошие служебные и товарищеские отношения между врачами, средним и младшим медицинским персоналом. Каждый врач хорошо знает, насколько велико значение медицинских сестер в лечении и уходе за больными. Недаром Н.А. Семашко говорил: «Сестра… такое трогательное название этой медицинской профессии. Сестра не просто медицинский работник, сестра – близкий, свой, родной человек».

Поэтому врачи должны относиться с большим уважением к тяжелому и ответственному труду сестер, воспитывать такое же отношение к ним со стороны больных и их родственников.

В условиях стационара взаимоотношения медицинских работников имеют особое значение. Любое нарушение этики, невыполнение ими профессиональных обязанностей сказывается на эффективности лечебного процесса. Недопустимо выяснение отношений между медицинскими работниками в присутствии больных детей и их родственников. Необходимо соблюдать субординацию, то есть подчинение младшего старшему по должности.

Медицинские сестры не должны вести разговоры на профессиональные темы при больных детях, так как некоторые пациенты отличаются мнительностью, легко внушаемы и у них может развиться «ятрогения» – заболевание, спровоцированное действием медицинских работников (психопатия).

Взаимоотношения медицинских работников с близкими больного ребенка

Контакты медицинских работников с родителями в детских отделениях частые и тесные. Правильная тактика общения среднего медицинского персонала с родными и близкими ребенка создает должное психологическое равновесие межличностных взаимоотношений «медицинский работник – больной ребенок – его родители».

Родители, особенно матери, в большинстве случаев тяжело переживают заболевание ребенка. Мать тяжелобольного в той или иной степени психически травмирована, и ее реакции могут быть неадекватными. Мать должна понимать важность и правильность назначенных врачом и выполняемых медицинской сестрой манипуляций, процедур и т.п.; при необходимости родителей (маму) обучают выполнению отдельных манипуляций (ингаляции, компрессы и др.).

Большинство родителей относится к медицинским работникам с теплотой и доверием и благодарны им за их нелегкий труд. Однако встречаются и «трудные» родители, которые пытаются грубостью и нетактичным поведением добиться особого внимания сотрудников больницы к своему ребенку. С такими родителями медицинские работники должны проявлять внутреннюю сдержанность и внешнее спокойствие, что само по себе положительно действует на плохо воспитанных людей.

Не следует идти на поводу у родителей, стремиться выполнить необоснованные требования, например, прекратить назначенные врачом инъекции, изменить диету и т.п. Такого рода «отзывчивость» способна принести лишь вред и ничего общего не имеет с принципами гуманной медицины.

Во взаимоотношениях медицинских работников с родителями немаловажное значение имеет форма обращения. Обращаясь к родителям, медицинская сестра должна называть их по имени и отчеству, не допускать фамильярности и не пользоваться такими словами, как «мамаша», «папаша».

Большой такт требуется проявить медицинской сестре во время беседы с родителями и близкими больного ребенка в дни посещений и приема передач. Несмотря на загруженность, медицинская сестра должна найти время спокойно и неторопливо ответить на все вопросы, не выходя за рамки своей компетенции. Она не имеет права рассказывать о симптомах и возможном прогнозе заболевания; в таких случаях можно извиниться и направить родственников к лечащему врачу или заведующему отделением.

Только единство и слаженность в работе всех звеньев лечебно-профилактического учреждения, культура поведения всего медицинского персонала, высокое чувство ответственности, безупречная дисциплина и соподчиненность определяют общий успех дела, обеспечивающий высокий уровень работы при оказании помощи детям.

Медицинский работник должен быть образцом чистоты и аккуратности. Медицинская сестра должна соблюдать правила личной гигиены и гигиены одежды: установленной формы медицинская пижама, халат, принятые в данном учреждении. Одежда должна быть чистой, застегнутой; шапочка должна закрывать волосы. Халат необходимо оставлять в специально отведенном шкафчике; запрещается в спецодежде выходить за пределы больницы. Перед посещением туалета халат и шапочку снимают.

Медицинский персонал, работающий в стационаре, должен носить в отделении сменную обувь (кожаные или на резиновой подошве тапочки), чтобы при ходьбе не создавать шум.

Особого внимания требует уход за руками. Все медицинские манипуляции проводятся в перчатках. Медсестре необходимо тщательно и часто мыть руки, в том числе перед едой и после посещения туалета. Ногти должны быть коротко острижены, не окрашены.

Функциональные обязанности среднего медицинского персонала стационара, дома ребенка. Медицинская документация

Заступая на дежурство, постовая сестра проводит обход больных вместе с сестрой, сдающей пост. Особое внимание обращается на тяжелобольных детей, санитарное состояние палат. Сестра принимает медицинский инструментарий и лекарственные препараты, ключи от сейфа с лекарственными препаратами списков А и Б, просматривает журнал назначений, журнал учета ядовитых и сильнодействующих препаратов. В журнале приема и передачи дежурств обе медсестры ставят свои подписи. Дежурная медсестра проверяет наличие достаточного количества чистого белья на всю смену.

Основные обязанности среднего медицинского персонала.

Прием больных в отделение:

– осмотр кожи и волосистой части головы;

– помещение ребенка в палату, ознакомление его и родителей с правилами внутреннего распорядка, режимом дня в больнице;

– доклад врачу о поступивших больных, участие во врачебном обходе.

Выполнение назначений врача:

– измерение массы и длины тела детей;

– измерение температуры тела утром и вечером (у тяжелых больных – чаще);

– подсчет частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, измерение АД (у некоторых больных);

– проведение утреннего туалета детям грудного возраста и оказание помощи в проведении туалета старшим детям;

– контроль за проведением гигиенической ванны (душа) детям 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни;

– раздача больным лекарственных средств (прием в присутствии медсестры), закапывание глаз, носа, ушей, внутримышечные инъекции, инфузионная терапия;

– забор материала для лабораторных исследований (кровь, моча, кал, мазки из носоглотки и др.), выписка направлений, доставка их в лабораторию, своевременное получение и подклеивание в медицинскую карту результатов обследования;

– подготовка и проведение многих сложных методов обследования и лечения больного (дуоденальное, желудочное зондирование, кормление ребенка через зонд, промывание желудка, кишечника и др.);

– контроль за кормлением тяжелобольных детей, лечебным питанием, за передачами для больных и правильным хранением продуктов;

– транспортировка больных на обследования, процедуры, консультации врачей-специалистов (или вызов их из других отделений); вызов машины для транспортировки больных;

– ведение медицинской документации: сверка назначений по историям болезни, внесение изменений в сестринский лист, составление сводок больных и порционного требования в двух экземплярах (для пищеблока и буфетной) и др.;

– наблюдение за работой младшего медицинского персонала – контроль за соблюдением чистоты и порядка в отделении, правилами получения и раздачи пищи. Медицинская сестра также отвечает за образцовое содержание сестринского поста, докладывает о состоянии больных на ежедневных утренних «пятиминутках».

Особенности работы медицинской сестры отделения детей грудного возраста

Медицинская сестра обязана хорошо знать анатомо-физиологические особенности ребенка грудного возраста, уметь оценивать состояние больного ребенка, в совершенстве владеть медицинскими манипуляциями по уходу за детьми этого возраста, уметь пользоваться аппаратурой отделения. Она должна выполнять все манипуляции и процедуры наиболее безболезненно, щадяще, с максимальной осторожностью, постоянно проводить работу по профилактике внутрибольничной инфекции.

Большое внимание медицинская сестра уделяет социально неблагополучным детям, в том числе из домов ребенка. Контролирует кормление детей, сама кормит тяжелобольных и детей, находящихся в отделении без матери. Обучает матерей уходу за больным ребенком, проводит с ними беседы по актуальным вопросам развития ребенка.

Дата добавления: 2015-10-24