Воспалительные заболевания век

БИЛЕТ №1

Орбита

Имеет форму 4-хугольной пирамиды, обращенной основанием кпереди и кнаружи, вершиной кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4-5 см, высота 3.5см, ширина 4 см.

Стенки:

Внутренняя

Спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, на ней ямка слезного мешка. От ямки начинается слезно-носовой канал, заканчиваетсяв нижнем носовом ходу.

Орбитальная пластинка решетчатой кости

Лобный отросток верхней челюсти

Тело клиновидной кости

Лобная кость

Граничит сзади с клиновидной пазухой, спереди с решетчатой пазухой.

Верхняя

Орбитальная часть лобной кости

Малое крыло клиновидной кости

Граничит с передней черепной ямкой и лобной пазухой

Наружная

Лобный отрезок скуловой кости

Скуловой отросток лобной кости

Большое крыло клиновидной кости

Нижняя

Верхняя челюсть

Скуловая кость

Глазничный отросток небной кости

Граничит с верхнечелюстной пазухой

Образования орбиты:

Супраорбитальные отверстия на границе внутренней и средней трети верхнего орбитального края- место выхода одноименных артерий и нервов

Ямка у наружного края верхней стенки- вместилище для слезной железы.

Верхняя глазничная щель- между большим и малым крылом клиновидной кости, через нее проникают все глазодвигательные нервы, первая ветвь тройничного нерва, а так же покидает орбиту верхняя глазная вена.

Нижняя глазничная щель- между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью, через нее проникают нижнеорбитальный нерв и уходит нижнеглазничная вена.

Канал зрительного нерва- уходит зрительный нерв и проникает артерия офтальмика +нерв симпатикус

Миопия

Является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомод. не может улучшить изображение отдаленных предметов снижается острота зрения вдаль.

Три степени: низкая - до 3; средняя - до 6; высокая - более 6

По клинике: непрогрессирующая и прогрессирующая

Прогрессир. м. протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда - прогрессир. непрерывно, достиг. выс. степеней (30-40), сопровожд. рядом осложнений и значит. сниж. зр. Такая миопия наз. злокачественной.

Непргрессир. миопия явл. аномалией рефракции. Клинически: сниж. остроты зр. вдаль, хорошо корригир. и не требует лечения.

Причины миопии: 1. генетич. ф-ры; 2. неблагоприятные условия внеш. среды, особенно при длит. работе на близком расст. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формир., когда развитие организма еще не завершено; 3. первич. слабость аккомодации компенсатор. растяжение ГЯ; 4. несбалансированное напряжение аккомод. и конвергенции спазм аккомод. и развитие ложной, затем истинной миопии.; 5. изменения в зад. отрезке склеры, делающие ее более растяжимой.

Клиника: Первичная слаб. аккомод., перенапряж. конверг., растяж задн. сегм. глаза. Спазм ресничн. м., развитие ложн. М., кот. переход. в истинную. При М.>6 возник. постоян. напряж. конвергенц., обусловл. близк. располож. дальнейш. точки ясного вид. зрит. утомлен. - мыш. астенопия. Наруш. бинокуляр. зрения: гетерофория, монокуляр. зрен., явное содруж. косоглазие. Растяж. задн. сегм. привод. к трофич. наруш. в хориоидее и сетч. Миопич. измен. глаз. дна: миопич. конус, дистрофия сосуд. обол. и сетч. с образ ложн. задн. стафиломы резкое сниж. остр. зрен. В тяж. случ. образ. огранич. выпяч. глазн. яблока - истинная задняя стафилома.

Растяж. обол. глаза. повыш. ломкость сосуд. повтор. кровоизл. в сетч. и стеклов. тело помутн. стекл. тела и образ. хориоретинал.очагов на глазн. дне. Образ. грубого пигмент. очага в макуляр. обл. (пятно Фукса) значит. сниж. остр. зрен. Отслойка сетч. в связи с разрывом в различн. участках глазн. дна. Развитие осложн. катаракты.

Коррекция. осущ. с пом. рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимается степень миопии, которую характеризует самое слабое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежании назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракция в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медиакментоз. циклоплегии. При низкой миопии рекоменд. полная коррекция равная степени миопии, очки носить не постоянно, а когда надо. При миопии сред. и выс. ст. необх. 2 пары очков: для дали - полная коррекция миопии, для близи - на 1-3 дптр. слабее, или бифокальные очки.

Воспалительные заболевания век

Блефарит - воспаление краев век. Факторы способствующие развитию блефарита: 1.хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии; 2.эндокринные и обменные поражения; 3.кариес; 4. хроническое воспаление придаточных пазух носа; 5. хронический тонзиллит; 6.некорригированные аномалии рефракции, астигматизм, аметропия; 7.неблагоприятные санитарно-гигиенические условия. Виды блефарита: •простой - покраснение края века, утолщенность, тяжесть в глазах, иногда зуд, утомляемость. •чешуйчатый; •язвенный - язвочки, покрытые гнойной коркой, после рубцевания может наблюдаться рост ресниц во внутрь - трихиаз. Лечение: выявление и устранение причины, массаж век, туалет края век 1% раствором брилиантовой зелени, 5-10% спиртовым раствором календулы, применение дезинфицирующих капель и мазей в конъюктивальный мешок, витамины, аутогемотерапия.

Ячмень

Наружный ячмень. Острое гной. восп. волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Чаще вызыв. стафилококком. На огранич. участке вблизи края века появл. покраснение с болезн. припухлостью. Восп. инфильтрат увелич., сопровожд. отеком века., а иногда - и конъюнктивы гл. ябл. (хемоз). На 2-3-й день инфильтр. расплавл., верхушка припухлости приобрет. желт. цвет. На 3-4-й день головка ячменя прорыв. с гноем и некр. тк. воспал. явл. стихают. Иногда инфильтрат имеет неск. головок м.б. общие явления.

Ячмени, особенно наруж. могут осложн. флегмоной глазницы, тромбофлебитом глазнич. вен, редко - тромбозом каверноз. синуса.

Внутренний ячмень. Связан с гной. восп. желез хряща век. Прорыв гноя обычно - со стороны конъюнкт. хряща. После вскрытия здесь разраст. плоские листовидные грануляции.

Ячмени, особ. наруж. могут осложн. флегмоной глазницы, тромбофлеб глазнич. вен.

Лечение. В стадии начин. воспал. - смазать кожу в месте инфильтр. 2-3 раза 70% спиртом, 1% брилл. зел. или желтой ртут. мазью. В глаз закап. 6-8 р. в день 30 % альбуцид, или р-ры а.б. Сухое тепло, УВЧ. При абсцедировании тепло противопоказано. Выдавливание недопустимо. При рецидивир. ячменях - необходимо обслед. б-го, общеукрепл. терапия.

Дата добавления: 2015-07-08