Матка, яйцеводы, влагалище. Развитие, строение, функции. Циклические изменения органов женской половой системы и их гормональная регуляция. Возрастные изменения

Маточные трубы (яйцеводы) — парные органы, связывающие брюшную полость и матку (по ним проходят в матку овоциты). Яйцеводы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мы­шечную и серозную.

Слизистая образует разветвлённые продольные складки, по­крыта однослойным призматическим эпителием. Эпителий вклю­чает в себя реснитчатые и железистые клетки, секретирующие слизь. Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная обо­лочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продоль­ного слоев. Снаружи яйцеводы окружены серозной оболочкой.

Проксимальный конец яйцевода расширяется в воронку и за­канчивается фимбриями. Движение половой клетки по яйцево­ду обеспечивается ресничками эпителиальных клеток и сокра­щениями мышечной оболочки.

Матка — мышечный орган, предназначенный для внутриутроб­ного развития плода. Матка и влагалище развиваются из дисталь-ного отдела левого и правого парамезонефральных протоков в месте их. слиянияТ^Стенка матки состоит из трёх оболочек: слизис­той (эндометрий), мышечной (миометрий), серозной (периметрии). В эндометрии различают базальный и функциональный слои. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматичес­ким эпителием, включающим железистые и реснитчатые клет-Ки", располагающиеся вокруг устьев маточных желез. Собствен­ная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волок­нистой соединительной тканью. В слизистой оболочке находятся маточные железы__(кр_ипты). Это простые трубчатые железы.

Миометрий состоит из трёх слоев гладких мышечныхпотёток: внутреннего косо-продольного, среднего циркулярного, богато­го сосудами, наружного косо-продольного, перекрещивающе­гося по отношению к мышечным пучкам внутреннего слоя.

Периметрии покрывает большую часть поверхности матки. Вокруг шейки матки лежит скопление жировой клетчатки — па-раметрий. Слизистая оболочка шейки матки (как и влагалище) покрыта многослойным плоским эпителием, но канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан призматическим эпители­ем, секретирующим слизь.

Влагалище. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышеч­ной и адвентициальной оболочек.

Циклическая деятельность женской половой системы. (Рис.52). Овариально-менструалъный цикл, длящийся у большинства жен­щин 28 дней, включает постменструальный период (фаза проли­ферации эндометрия); предменструальный период (функциональ­ная фаза, фаза секреции), во время которого идёт подготовка эндометрия к возможной имплантации. Постменструальный период начинается после менструации. Эндометрий пока пред­ставлен базальным слоем, в котором остались дистальные отде­лы (дно) маточных желез.

Регенерация функционального слоя идёт под влиянием эстро­генов, которые образуются растущими фолликулами в яичнике.

Овуляция наступает в яичнике на 12-17день менструального цик­ла. Образующееся в яичнике жёлтое тело вырабатывает гормон про­гестерон, наступает предменструальный период. Маточные желе­зы увеличиваются в размерах, становятся извитыми, начинают сек-ретировать. Толщина эндометрия увеличивается из-за гиперемии (прогестерон расширяет кровеносные сосуды). Если произошло оп­лодотворение, эндометрий участвует в формировании плаценты.

Если оплодотворение не состоялось, жёлтое тело подвергается

обратному развитию, концентрация прогестерона в крови рез-

ко снижается, сосуды суживаются (из-за этого функциональный слой эндометрия погибает); затем сосуды снова рефлекторно рас-

ширяются, и кровь "вымывает" наружу остатки функциональ-

ного слоя — происходит менструация. Во время менструации

концентрация эстрогенов и прогестерона — на нижней границе

нормы, то есть гормоны почти отсутствуют (секреция прогесте-

рона прекращается, а секреция эстрогенов ещё не возобновилась).

Состояние эпителия влагалища зависит от уровня овариаль- ных гормонов в крови. Во время менструации в мазке с поверх-

ности влагалища преобладают эритроциты и нейтрофилы, в на-

чале постменструального периода появляются эпителиальные

клетки с пикнотическими ядрами; к моменту овуляции их количе- ство возрастает. В предменструальной фазе цикла клеток с пи-

ноктическими (сморщенными) ядрами становится меньше, но в мазке обнаруживаются клетки нижележащих слоев (базалъного и промежуточного).

Возрастные изменения. С приближением климакса в матке начинаются процессы инволюции (обратного развития). После установления менопаузы прогрессирует атрофия эндометрия, миометрия; разрастается соединительная ткань. Влагалище пре­терпевает атрофические изменения, слизистая оболочка редуци­руется; это создаёт условия для развития инфекции (вагинит).

Дата добавления: 2015-07-08