Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Протокол энтерального вскармливания недоношенных новорожденных

Читайте также:
  1. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  2. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  3. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  4. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  5. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  6. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  7. Автоматизация процесса назначения IP-адресов узлам сети - протокол DHCP

Пальцева А.И., Зверко В.Л., Парамонова н.С., Янковская Н.И.

 

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире рождается около 15,5% недоношенных и маловесных детей. Этот показатель колеблется в широких пределах: от 27,3% в странах Южной и Центральной Азии до 6,4% в европейских странах. Число недоношенных новорожденных в нашей стране составляет»5-6%. В Гродненской области в 2013 году доля недоношенных детей среди всех новорожденных составила 3,2%.

Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500,0 г, относятся к группе детей с низкой массой тела при рождении (НМТ); до 1500,0 г – очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ); до 1000,0 г. – с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ). По данным Минздрава РБ в 2013 году среди родившихся живыми, с учетом родившихся со сроком гестации 22-27 недель, доля недоношенных с НМТ составила, в том числе ОНМТ – %, ЭНМТ – % или в абсолютном выражении –, –, –.

Переход на новые технологии выхаживания глубоконедоношенных детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, является одной из приоритетных задач, поставленных правительством РБ перед практическим здравоохранением.

По данным Е.Н. Байбариной и соавт. за период с 1995 по 2009 года в России уровень смертности детей с ЭНМТ в ранний неонатальный период снизился с 795,5 до 498,6 случаев на 1000 родившихся живыми. В США к 2000 году среди новорожденных с м.т. при рождении 500,0 г была достигнута выживаемость равная 50%. В РБ в 2013 году выживаемость детей с ЭНМТ составила и с ОНМТ. В тоже время в развивающихся странах выживаемость детей с ЭНМТ составила менее 10%.

Значение адекватной нутритивной поддержки недоношенных детей на ранних этапах постнатальной жизни исключительно велико и в значительной степени определяет прогноз их дальнейшего развития. В соответствии с современной теорией программирования питанием количество и качество пищевых веществ, поступающих во время внутриутробного периода и первых месяцев жизни ребенка, определяет характер метаболизма и, как результат, влияет на состояние здоровья человека на протяжении последующей жизни.

Первые 2 недели жизни являются критическим периодом по влиянию вскармливания на дальнейшее умственное развитие. Вскармливание недоношенных детей – сложная задача, учитывая тяжелое состояние, незрелость всех органов и систем, а также исключительную важность питания для этой группы детей. При недостаточном питании (особенно при ограниченном поступлении белка в критические периоды развития ребенка) отмечают отставании в физическом развитии, а недостаточный рост нейронов и дендритных соединений отражается на психомоторном развитии, что позже обуславливает особенность поведенческих реакций и когнитивных навыков.

Вскармливание недоношенных новорожденных в неонатальный период, достаточная прибавка в массе тела в период новорожденности и в дальнейшем до 1 года имеет отдаленное влияние: на рост, толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, АД, развитие СС заболеваний, аллергический ответ, развитие инсулинрезистентного сахарного диабета, психомоторного и когнитивное развитие, развитие речи, способность к обучению и памяти, поведенческие реакции и индекс интеллектуальности у школьников (IQ). У мальчиков эта взаимосвязь проявляется в большей степени.

Организация рационального вскармливания (нутритивной поддержки) заключается в своевременном и оптимальном обеспечении недоношенных детей пищевыми веществами и энергией, начиная с первых дней жизни. Раннее и полноценное вскармливание позволяет облегчить течение периода адаптации и снизить риск развития ряда заболеваний в дальнейшем, поскольку неонатальный период является критическим в жизни человека.

Относительно высокая потребность недоношенных детей в пищевых веществах находится в противоречии с ограниченным возможностями к их усвоению. Особые трудности возникают при лечении и питании детей с ЭНМТ. Они обусловлены выраженной незрелостью всех органов и систем, а также полиорганной патологией принимающей нередко крайне тяжелое течение.

Цель энтерального вскармливания – достичь прибавки в массе тела 1-2% в день или 15 г/кг/сут, увеличения окружности головы на 0,5-1,0 см в неделю, роста – 1,0-1,5 см в неделю; стимуляция интестинальной функции (плод абсорбирует 500 мл амниотической жидкости в III триместре).

Энтеральное вскармливание оказывает прямой эффект на развитие ЖКТ и его целостность, позволяет избегать осложнений парентерального питания.

Энтеральное питание – вид нутритивной поддержки, при котором питательные вещества (грудное молоко, специализированные смеси для недоношенных, молочные/аминокислотные смеси) вводятся через желудочно-кишечный тракт в полном или частичном объеме с помощью различных способов: перорального (соска, грудное вскармливание), зондового и хирургического (гастростомия, еюностомия, эзофагостомия).

Полное энтеральное питание. Энтеральное питание, считается полным, когда все нутриенты вводятся через желудочно-кишечный тракт и соответствуют физиологическим потребностям ребенка в зависимости от фактической массы, постконцептуального возраста и тяжести заболевания.

Частичное энтеральное питание. Энтеральное питание считается частичным, когда вводимые энтерально питательные вещества не соответствуют физиологическим потребностям ребенка, и требуют восполнения с помощью парентерального способа введения нутриентов.


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 294 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: После периода трофического питания безопасным является увеличение объема питания на 10-25 мл/кг/сут. | Условия и правила обогащения грудного молока | Кормление из бутылочки через соску |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
учебного года| Когда начинать энтеральную нагрузку?

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)