Функция яичников

1) гематогенная функция → продукция яйцеклеток

2) эндокринная функция → синтез и секреция в фолликулах яичников и в желтом теле женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. В небольших количествах яичники синтезируют андрогены.

Продукция женских половых гормонов идет циклично и включает 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую (фазу желтого тела)

- 2 -

Фолликулярная фаза → секреция эстрогенов: 1) эстрадиол; 2) эстрон;
3) эстриол

Физиологические функции эстрогенов:

1) обеспечить половую дифференцировку к форме вторичных половых признаков по женскому типу (размеры и пропорции тела, оволосенение, отложение жира, тембр голоса, развитие молочных желез)

2) участвуют в формировании полового поведения по женскому типу

3) стимулируют рост и развитие матки

4) повышают чувствительность яичников к гонадотропинам

5) создают оптимальные условия для оплодотворения

Желтое тело, которое формируется из лопнувшего Граафова пузырька после овуляции, секретирует прогестерон (антагонист эстрогенов)

Физиологические функции прогестерона:

1) уменьшают сократительную активность матки и маточных труб

2) стимулирует разрастание эндометрия

3) стимулирует развитие альвеол молочных желез

4) тормозит овуляцию

Эффекты прогестерона направлены на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, развитие зародыша и сохранение беременности в первые три месяца.

Маточные трубы – (tuba unterina) – парный орган, по обеим сторонам матки в широкой связке матки. Это цилиндрической формы трубки, один конец латеральный, открывается в полость брюшины, а другой медиальный – в полость матки.

Длина 10 – 12 см, шириной – 0,5 см. Правая и левая может иметь неодинаковую длину. В ней различают отделы: воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка окаймлена бахромками.

Ампула – самая широкая часть до 8 мм.

Перешеек – самая узкая часть – 3 мм, продолжается в маточную часть, открывается отверстием.

Труба имеет оболочки: серозную сверху, подсерозную, мышечную и слизистую, расположенную продольными складками. Слизистая покрыта однослойным, цилиндрическим реснитчатым эпителием, который продвигает яйцеклетку в сторону матки.

- 3 -

Матка – (uterus, metra) – непарный, полый мышечный орган, расположен в полости малого таза. Имеет грушевидную форму, вес от 30,0 до 100,0, длина у нерожавшей 7 – 8 см, у рожавшей – 8 – 9,5 см.

Различают: шейку, тело и дно.

Шейка – (cervix uteri) – постепенно переходит в тело – 3 см и делится на надвлагалищную часть и влагалищную часть. На нижнем конце имеется круглое или овальное отверстие, ограничивается передней и задней губами. В шейке имеется шеечный канал.

Тело матки – (corpus uteri) – имеет треугольную форму, отдельно от шейки, суженная часть перешейком, за ним внутреннее отверстие матки. В теле различают пузырную поверхность и кишечную. Верхняя, выпуклая часть называется дном матки. В него открывается отверстие маточных труб. Называются они рогами матки.

Стенка состоит из тех слоев:

Слизистая – (endometrium – эндометрий или tunica mucosa) – это однослойный цилиндрический мерцательный эпителий, в котором заложены маточные железы.

Мышечная оболочка матки – (myometrium или tunica muscularis) - состоит из 3-х слоев гладких мышечных волокон, среди них есть эластичные и соединительно-тканные волокна. Все слои мышечные переплетаются между собой, их трудно разделить, но все-таки внутренний слой и наружный – это продольные мышечные волокна, а средний слой – круговой.

Наружный слой – серозный (perimetrium или tunica cerasa). С яичником и маткой связаны понятия овуляции и менструации.

Овуляция – это созревание и выход яйцеклетки из Граафова пузырька в брюшную полость. Приходится приблизительно на середину менструального цикла. Живет яйцеклетка 3 – 4 дня.

Менструация – это периодическое выделение из матки крови, слизи и слизистой матки. Длится 3 – 4 дня, начинается с 12 – 14 лет и длится до 45 – 55 лет, затем наступает менопауза.

Изменения слизистой матки идут в три фазы:
1) предменструальная фаза – 10 – 12 дней. Слизистая матки утолщается, в ней накапливается гликоген, витамины;

2) менструальная фаза – 3 – 5 дней, слизистая отторгается и вместе с ней выделяется кровь (она свертывается!) – 30 – 50 мл.

3) постменструальная фаза – 12 – 14 дней. Слизистая матки восстанавливается под воздействием гормона фолликулина.

Матка занимает не вертикальное, а изогнутое кпереди положение – (anteversic). По оси тело матки относительно шейки образует кпереди угол
70 – 100˚, изгиб кпереди – (antefexio).

Матка удерживается рядом связок: парной круглой связкой, проходящей через паховый канал и подкожной клетчатке лобкового симфиза.

Широкой связкой матки – это листки брюшины, идущие от матки к стенкам малого таза.

- 4 -

Влагалище – растяжимая мышечно-фиброзная трубка ~ 8 см длиной, которая верхним концом охватывает шейку матки, а нижним открывается в половую щель. Передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются между собой. Вокруг шейки – пространство (свод влагалища). Передняя стенка влагалища прилежит к стенке мочевого пузыря. Задняя стенка в верхней ¼ покрыта брюшиной, это Дугласово пространство, ниже к влагалищу прилежит rectum, постепенно отходя от нее в область промежности. Промежность - пространство от задней спайки больших половых губ до anusa. Отверстие влагалище у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочкой с одним до нескольких отверстий – девственной плевой. Изредка девственная плева сплошь закрывает вход во влагалище, тогда приходится ее рассекать хирургически.

Оболочки влагалища:

1). Слизистая (толстая, много поперечных складок и два продольных валика, многослойный плоский эпителий без желез).

2). Мышечная (гладкая мышечная, продольные и циркулярные складки)

3). Соединительно-тканная плотная оболочка.

Наружные половые органы женщины – из больших половых губ и образований, расположенных между ними.

Большие половые губы – две складки кожи, содержащие богатую жиром соединительную ткань. Выполняют защитную функцию. К верху от больших губ → возвышение, лобок, содержащий подкожно-жировую клетчатку. (Вши). Лобок и латеральные поверхности больших половых губ покрыты волосами (женский тип оволос. – горизонтальный).

Малые половые губы – располагаются кнутри от больших половых губ. Обычно малые половые губы скрыты между большими половыми губами, но могут выступать кнаружи. Это тоже две кожные складки, напоминают слизистую, имеют сальные железы. Передний конец губы делится на две кожные, они соединяясь образуют крайнюю плоть клитора спереди, а сзади – прикрепляются к головке клитора.

Щелевидное пространство между половыми губами – преддверие влагалища. В полость преддверия открывается отверстие мочеиспускательного канал, влагалище и железы преддверия (Бартолиниевы).

В женских половых органах имеются образования, соответствующие пищеристым телам у мужчин:

- луковицы преддверия (это похоже на кавернозную ткань густое венозное сплетение 3 на 1,5 см, расположенное латерально от нижнего конца влагалища.

- клитор

Клитор: состоит из головки, тела и ножек. Тело длиной 2,5 – 3,5 см находится в плотной фиброзной оболочке. Вверху тело заканчивается головкой, внизу и сзади тело клитора расходится на две ножки, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.
- 1 -

Лекция № 24

Дата добавления: 2015-07-07