П Р О Т О К О Л АА № 000000

о доставлении физического лица

«_____» ______________20___г., «_____» час. «_____» мин.

Город (поселок, село)___________________________________________________________

(место составления протокола)

_____________________________________________________________________________

(должность, наименование органа внутренних дел, специальное звание,

_____________________________________________________________________________

фамилия, инициалы сотрудника, составившего протокол)

составил настоящий протокол о доставлении гражданина (гражданки) _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, место жительства / пребывания,

_____________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________

в ____________________________________________________________________________

(наименование органа внутренних дел или органа местного самоуправления)

«____» ________________20___г., в «____» час. «____» мин. для составления протокола об административном правонарушении в связи с совершением деяния, содержащего признаки административного правонарушения, предусмотренного ______________________________________________________________________________

(статья Кодекса Российской Федерации об административных

______________________________________________________________________________

правонарушениях, предусматривающая административную ответственность за данное правонарушение)

Доставленный (доставленная) одет (одета) _________________________________________

______________________________________________________________________________

При наружном осмотре доставленного (доставленной) ______________________________

(отражаются сведения по

_____________________________________________________________________________

наличию или отсутствию внешних телесных повреждений, если они имеются, то какие именно,

_____________________________________________________________________________

вызывалась ли скорая медицинская помощь, время и номер вызова)

_____________________________________________________________________________

В целях обнаружения орудий совершения либо предметов административного правонарушения в присутствии понятых:

1. ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и место жительства / пребывания понятого)

2. ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и место жительства / пребывания понятого)

Оборотная сторона протокола

в соответствии со статьями 27.7 и 27.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях произведен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся у доставленного (доставленной) ______________________________________,

(фамилия, инициалы)

в результате которого, обнаружены и изъяты _______________________________________

_____________________________________________________________________________

(вещи, деньги, ценности, документы,

______________________________________________________________________________

их индивидуальные признаки, а при необходимости места и обстоятельства обнаружения)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Заявления и замечания, поступившие при досмотре _________________________________

(указать

______________________________________________________________________________

от кого и какие)

______________________________________________________________________________

Объяснение доставленного (доставленной)_________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Лицу ______________________________________________________________ разъяснены

(фамилия и инициалы доставленного лица)

права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Подпись доставленного (доставленной) ____________________________________________

(в том числе мне разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях)

Подписи понятых: 1. ____________________________ 2. _____________________________

______________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы и подпись сотрудника, проводившего досмотр)

Подпись сотрудника, составившего протокол _______________________________________

Дата добавления: 2015-07-08