Заболевания ребенка, перенесенные до момента обследования

ПРОСТУДНЫЕ-частота заболеваний в возрасте: до 1 года-_____;

с 1 года до 3 лет-____;сЗ лет до 7 лет-___; после 7 лет-_____.

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ (указать, в каком возрасте): ветряная оспа -

_; корь -____; скарлатина -____; коревая краснуха -___;

эпидемический паротит-_______; менингоэнцефалит-_______;

другие заболевания (указать)_____________________________

Состояние зрения_____________________________________

Состояние слуха_______________________________________

Заболевания ЛОРорганов (гланды, аденоиды, тонзилиты)______

Травмы головы (с указанием возраста)______________________

Находился ли в стационаре? (в каком возрасте)________________

С каким диагнозом?____________________________________

Другие заболевания____________________________________

Бывают ли подъемы температуры без видимых причин?_________

Изменяется ли у ребенка А/Д?____________________________

Отмечались ли у ребенка судороги? (указать возраст, частоту, при

каких обстоятельствах)__________________________________

Состоит ли на диспансерном учете? (с какого возраста, у какого

специалиста, с каким диагнозом)__________________________

Сон ребенка, нарушения сна____________________________

Энурез______________________________________________

Склонность к запорам_________________________________

Рвоты, срыгивания без выявленных физических причин _______

СВЕДЕНИЯ О ПРЕНАТАЛЬНОМ РАЗВИТИИ РЕБЕНКА

Ребенок желанный, нежеланный (указать)___________________

Возраст матери во время беременности_____________________

Какая по счету беременность_____________________________.

Какие по счету роды___________________________________

Как протекали предыдущие беременности__________________

Чем завершались?_____________________________________

Как протекала настоящая беременность?_____________________

(норма, тошнота, рвота, повышение А/Д, ОРЗ, краснуха, грипп, прием лекарств, психические травмы, профессиональные вредности, ушибы плода, курение, прием алкоголя, токсикомания, возможности зачатия в состоянии алкогольного опьянения) (нужное подчеркнуть).

Какие были роды (в срок, преждевременные, стремительные, затяжные, переношенные)? (подчеркнуть).

Были применены: стимуляция, выдавливание, вакуум-экстракция, наложение щипцов, кесарево сечение, поворот плода (подчеркнуть). Ребенок родился: доношенный, недоношенный, переношенный (подчеркнуть).

Особенности при рождении: асфиксия, родовая травма, гематома головы, обвитие пуповины вокруг шеи, предлежание плода - ягодичное, головное неправильное (подчеркнуть).

Закричал сразу или нет?_________________________________

Были ли судороги? Как долго?____________________________

Вес при рождении?_____________________________________

Рост при рождении? _____________________________________

ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ Вегетативно-инстинктивная сфера

Нарушение сна (неустойчивость ритма «сон-бодрствование», длительность сна, длительность периода засыпания и сна, засыпание лишь в определенных условиях, прерывистость сна днем). Ночные

страхи._______________________________________________

Трудность взятия груди: задержка формирования автоматизма сосания; вялость, недостаточность времени сосания______________

Рвоты, срыгивания без выявленных физических причин_______

Запоры, диарея__________________________________________

Слабость или отсутствие реакции на мокрые пеленки (отсутствие

реакции на физический дискомфорт)__________________________

Слабость аффективной реакции на человека, в том числе - на мать:

а) Отсутствие позы готовности при взятии на руки

б) Не тянулся на руки, не льнул, не обнимал

в) Крик и сопротивление при пеленании Спокойный, беспокойный

Пассивен на руках

Ударял головой взрослого, который его держал

Раскачивание в кроватке

Другие виды стереотипной деятельности______________________

Страх работающих бытовых приборов __________________

Дата добавления: 2015-07-10