Обезболивание в области подбородочного нерва

Для выполнения анестезии определяют топографию подбо­родочного отверстия. (СЛ Синельн Т 1 С. 50, рис. 48) Оно располагается на пересечении двух взаимно перпендикулярных линий (вертикальной и горизон­тальной). Вертикальная линия проходит через середину альве­олы второго премоляра нижней челюсти или на уровне межаль­веолярной перегородки между вторым и первым премолярами. Горизонтальная линия проходит на 12—13 мм выше и параллельно основанию тела нижней челюсти. На коже лица проек­ция подбородочного отверстия находится на середине расстояния между передним краем жевательной мышцы и серединой нижней челюсти. Пподбородочное отверстие (устье канала) открывается кзади, кверху и наружу; это учитывают при введении иглы. (СЛ Безрук С. 104, Рис. 5.9)

Внеротовой метод. При проведении подбородочной анестезии справа врач встает сзади и справа от пациента, при анестезии левого подборо­дочного нерва врач располагается справа и кпереди. Указательным паль­цем левой руки в облас­ти проекции подборо­дочного отверстия на кожу прижимают мяг­кие ткани к кости. Иглу направляют с учетом хода канала, производят вкол на 0,5 см выше и кзади от проекции подбородочного отверстия на коже и вводят часть анестетика. Затем иглу продвигают вниз, внутрь и кпереди до соприкосновения с костью и вводят в канал на глубину 3—5 мм, выпускают оставшееся количество анестети­ка. Введение иглы в подбородочный канал ощущается как "проваливание". Анестезия наступает через 5 мин. Если игла не вводится в подбородочный канал, то зона обезболивания ограничивается только мягкими тканями подбородка и ниж­ней губы. В этом случае обезболивание в области премоляров, клыка, резцов и альвеолярной части выражено недостаточно.

Внутриротовой метод. Отводят мягкие ткани губы и щеки при сомкнутых или полусомкнутых челюстях. Вкол иглы про­изводят на несколько миллиметров кнаружи от переходной складки, на уровне середины коронки первого моляра. Иглу продвигают на глубину 0,75—1,0 см вниз, кпереди и внутрь до подбородочного отверстия. Далее методика выполнения ане­стезии такая же, как и при внеротовом методе.

Зона обезболивания: мягкие ткани подбородка, нижней гу­бы, премоляры, клыки, резцы, костная ткань альвеолярной части, слизистая оболочка альвеолярной части с вестибуляр­ной стороны в области резцов, клыка, премоляров. Иногда зона обезболивания распространяется до уровня второго мо­ляра. Выраженная анестезия наступает только в пределах премоля­ров и клыка. Эффективность обезболивания резцов невелика из-за наличия анастомозов с противоположной стороны.

Осложнения: возможны кровоизлияния в результате повре­ждения сосудов, появление участков ишемии на коже подбо­родка и нижней губы. При травме нервного ствола может раз­виться неврит подбородочного нерва.

Дата добавления: 2015-07-10