ЗАДАЧА № 4. У больного, через 7 дней после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного

У больного, через 7 дней после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, поднялась температура. Она носит гектический характер. Жалуется на болезненность мочеиспускания, частые позывы на дефекацию. Болей в области послеоперационной раны нет. Язык суховат. Пульс 110 уд в 1 мин. Живот принимает участие в акте дыхания, мягкий при пальпации, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитоз 18×10⁹/л. В области раны воспалительной реакции нет.

Вопросы:

1. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?

2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики?

3. Какова тактика при лечении этого осложнения?

4. Если показано оперативное лечение, то опишите технику операции?

5. Если показано консервативное лечение, то опишите какое?

ЗАДАЧА № 5

У больной на 9 сутки от начала заболевания и на 5 сутки после поступления в больницу с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области. Температура приняла гектический характер. Объективно: язык влажный, пульс 100 уд в 1 мин. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется инфильтрат с нечеткими контурами, который увеличился в размерах и стал более болезненным, над ним определяется положительный симптом Менделя. При исследовании прямой кишки пальцем нависания передней стенки не обнаружено.

Вопросы:

1. Какое осложнение наступило у больной?

2. Какова тактика хирурга?

3. Если показано оперативное лечение, опишите методику операции.

4. Если показана консервативная терапия, перечислите направления.

5. Какие рекомендации необходимо дать больному при выписке?

ЗАДАЧА № 6

Больной 42 лет поступил по скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Болен в течение суток. В анамнезе 4 года назад аппендэктомия. Состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс -100 уд в 1 мин. Язык сухой обложен белым налетом. Живот вздут, больше в мезогастрии, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в мезогастрии. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перкуторно: тимпанит в нижней половине. Аускультативно: перистальтика ослаблена, "шум плеска".

Вопросы:

1. Каков предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования нужно провести?

3. В каком лечении больной нуждается? (Лечебно-диагностический комплекс)

4. Когда показано оперативное лечение?

5. Какие варианты операции возможны?

Дата добавления: 2015-07-10