|
Читайте также: |
При осмотре нижние конечности бледные, теплые на ощупь. Рост волос сохранен симметрично. Расширения подкожных венул, телеангиоэктазий нет. Кожа стоп сухая, шелушится. Межпальцевые промежутки не изменены. Ногтевые пластины всех пальцев непрозрачны, расслаиваются. Вросших ногтей нет. Язв, трещин, рубцов нет. Деформаций пальцев, выступания головок костей предплюсны нет. Свод стопы (продольный и поперечный) выражен. Очагов гиперкератоза («натоптышей») нет.
Осевая нагрузка конечностей безболезненна. Деформаций костей, патологической подвижности нет. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме с обеих сторон. Анатомические и функциональные длины конечностей, объемы окружности симметричны.
Видимых изменений в проекции магистральных артерий нет. Пульсация на a.tibialis posterior и a. dorsalis pedis с двух сторон отсутствует (кровоток определяется при помощи портативного доплеровского прибора Dopplex Huntleign, сАД справа 100 мм Hg, слева 160 мм Hg). Пульса на подколенных артериях с двух сторон нет. Определяется пульсация на общих бедренных артериях с обеих сторон, справа - ослаблена. При аускультации над общими бедренными артериями систолический шум, над проекцией наружных подвздошных артерий – систолический шум. Над брюшной аортой, почечными артериями, чревным стволом шум не выслушивается. Над общими сонными артериями шума нет, пульсация поверхностных височных артерий сохранена, симметрична. Градиента артериального давления между верхними конечностями нет (сАД справа 190 мм Hg, слева 210 мм Hg). Симптом Панченкова отрицателен, В пробе Оппеля побледнение правой стопы происходит на 10 секунде, левой – на 25. В пробе Самюэлса-Гольдфлама боль в икроножной мышце справа на 35 сгибании. Побледнение дистальной фаланги 1 пальца стопы после нажатия исчезает на 8 секунде слева, 30 справа (проба Леньель-Ловастатина). ЛПИ справа 0,5, слева 0,8.
Подкожные вены нижних конечностей не расширены, ход их прямолинеен. Симптомы Лискера, Лувеля, Хоманса отрицательны. Пальпируемых расширенных перфорантных вен нет. Отеков нет. Вены кровью заполнены (симптом «канавки» отрицателен).
Болевая, тактильная, температурная, глубокая чувствительность сохранены в полном объеме на всем протяжении конечностей. Ахиллов, коленный рефлексы живые, симметричные. Патологических рефлексов нет. Потоотделение нижних конечностей не изменено. Мышечная сила сгибателей и разгибателей в 5 баллов с двух сторон.
Паховые лимфатические узлы не увеличены (размером 0,5-0,8 см), легко смещаемы, друг с другом и окружающими тканями не спаяны. Пальпация их безболезненна. Лимфангоита нет.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 113 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Исследование дуоденального содержимого | | | Дифференциальный диагноз |