| Что делать?
| Как делать?
|
| 1. Психологическая и физиологическая подготовка пациента.
| Накануне предупредить пациента о предстоящей процедуре. Процедура проводиться натощак. Если процедура проводится впервые, объяснить пациенту ход процедуры. Усадить пациента.
|
| 2. Подготовка рук м/с к работе.
| Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой. Осушить чистым индивидуальным полотенцем.
|
| 3. Оснащение рабочего места.
| Приготовить стерильный дуоденальный зонд в стерильном лотке.
Штатив с пробирками.
Стимулятор желчного пузыря (20-40 мл 33% р-ра сульфата магния или 40-50 мл 25% р-ра" сульфата магния или 30-40% р-р глюкозы).
Шприц Жане.
Грелка.
Валик.
Перчатки.
Полотенце.
|
| 4. Обеспечение инфекционной безопасности.
| Надеть перчатки и маску.
|
| 5.Введение зонда,
а) введение зонда до 4-й метки
| Предложить пациенту раскрыть рот, положить оливу, увлажнённую водой, на корень языка.
Пациент делает глотательные движения, дышит носом, заглатывает зонд до 4-й метки, затем продвиньте зонд ещё на 10-мл. желчи 15 см
|
| б) контроль положения оливы
в) введение зонда до 7-й метки
г) введение зонда до 9-й метки
| Присоединить к зонду шприц: если при аспирации поступает мутная жидкость, значит олива в желудке, если жидкость не поступает в шприц, слегка вытянуть зонд и предложить пациенту заглатывать его вновь.
Пациент заглатывает зонд до 7-й метки, лучше если в это время он ходит.
Уложить пациента на правый бок, под таз положить мягкий валик, а под правое подреберье - тёплую грелку. В течении 20-60 минут пациент заглатывает зонд до 9-й метки, свободный конец зонда опустить в 1-ю пробирку, штатив с пробирками на низкой скамейке у изголовья пациента.
|
| Получение порций желчи:
а) получение порции А
б) получение порции В
в) получение порции С
| При переходе оливы в 12-перстную кишку в пробирку поступает дуоденальная желчь светло-жёлтого цвета. За 20-30 мин её поступает около 15-40 мл.
Для получения порции В (пузырная желчь) ввести через зонд пшрицем Жане 30-50 мл тёплого р-ра 33% магния сульфата или другого стимулятора, затем пережать зонд. Через 10-15 мин., спустить конец зонда в следующую пробирку и снять зажим: через зонд поступает густая, тёмно-оливковая желчь из желчного пузыря. За 20-30 мин., выделяется 30-60 мл желчи.
При изменении цвета желчи на золотисто-жёлтый спустить конец зонда в следующую пробирку: поступает печёночная желчь золотисто- жёлтого цвета. За 20-30 мин., выделяется 15-20 мл. желчи
|
| 6. Окончание процедуры.
| Медленно извлечь зонд через салфетку и погрузить его в дезинфицирующий р-р. Снять перчатки. Подписать пробирки, и отправить их в клиническую лабораторию с направлением на исследование желчи. Поинтересоваться состоянием пациента, проводить его в палату.
|
