Заполните таблицу классификации ВПС

Занятие 13

Тема: Врожденные пороки сердца

I. Задания для самостоятельной работы.

1. Дайте определение:

Врожденные пороки сердца – это большая группа заболеваний, объединенных наличием анатомических дефектов сердца, его клапанного аппарата или сосудов, возникших во внутриутробном периоде, приводящих к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики.

Перечислите факторы риска, играющие роль в развитии врожденных пороков сердца.

· Краснуха. Наличие этого вируса во время беременности может стать причиной развития порока сердца у вашего ребенка. С целью предотвращения заболевания, до беременности вам необходимо пройти обследование у врача на наличие иммунитета к вирусу краснухи или вакцинацию при отсутствии иммунитета к последнему.

· Сахарный диабет. Отсутствие контроля лечения данного хронического заболевания является причиной развития нарушений в формировании сердца плода. Соответственно тщательный контроль течения сахарного диабета до беременности и во время нее может снизить риск развития пороков. В большинстве случаев гестационный диабет не увеличивает риск развития дефектов сердца.

· Лекарственные препараты. Известно, что прием определенных препаратов во время беременности является причиной развития дефектов у ребенка, включая врожденные пороки сердца. Еще на этапе планирования беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного приема препаратов. Медикаменты, содержащие талидомид (Таломид) и некоторые противоэпилептические лекарства увеличивают риск развития пороков.

· Употребление алкоголя. Исключите принятие алкоголя во время беременности, т.к. обычно дети с фетальным алкогольным синдромом имеют врожденные дефекты сердца.

Заполните таблицу классификации ВПС

Характеристика кровотока	Порок
С цианозом	Без цианоза
· С лево-правым сбросом крови · С право-левым сбросом крови	· С обогащением малого круга кровообращения (полная транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера и т. д.). · С обеднением малого круга кровообращения (тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и т. д.).	· С обогащением малого круга кровообращения (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, АВ-коммуникация и т. д.). · С обеднением малого круга кровообращения (изолированный пульмональный стеноз и т. д.). · С обеднением большого круга кровообращения (изолированный аортальный стеноз, коарктация аорты и т. д.) · Без существенного нарушения системной гемодинамики (диспозиции сердца — декстро-, синистро-, мезокардии; дистопии сердца — шейная, грудная, брюшная).

4. Дополните клиническое течение ВПС по стадиям:

I стадия - первичная адаптация (приспособление организма ребенка к нарушениям гемодинамики, клинически гемодинамические нарушения могут мало выражены);

II стадия - … Фаза относительной компенсации приходится на возрастной период от 2-- 5 до 12--17 лет (в зависимости от степени тяжести порока). Сопровождается гипертрофией и относительной гиперфункцией, но постепенно появляются нарушение обмена приводящее к изменению структуры и регуляции сердца.

III стадия - Терминальная фаза. Чаще всего у пациентов младшего школьного возраста или в пубертатном периоде наступает значительное ухудшение состояния (нарастание сердечной и дыхательной недостаточности вследствие усугубления кардио- и пневмосклероза, легочной гипертензии; возникновение или усугубление нарушения ритма сердца и проводимости; увеличение дегенеративных изменении всех органов и систем организма; усугубление дистрофии, анемизации) и инвалидизация больного. Основные причины гибели детей в терминальную фазу -- наслоение пневмонии, приступов пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или гак называемая внезапная сердечная смерть.

5. Заполните таблицу. "Гемодинамические нарушения при ВПС".

ВПС	Гемодинамика
ДМЖП	левый желудочек правый переполнение малого круга кровообращения перегрузка обоих желудочков.
ДМПП	левое предсердие правое перегрузка ПЖ переполнение малого круга перегрузка обоих желудочков.
Стеноз легочной артерии	перегрузка ПЖ перегрузка ПП открытие овального окна вено-артериальный сброс крови
Тетрада Фалло	преимущественное поступление крови из обоих желудочков в аорту и мень­шее - в легочную артерию артериальн. гипоксемия дефекта перегородки повышение давления в обоих атрезиея устья легочной артерии в малый круг кровообращения кровь попадает из аорты через открытый артериальный проток или через коллатерали
Открытый артериальный проток	аорта легочная артерия перегрузка малого круга нагрузка на оба желудочка

Дата добавления: 2015-07-10