Подготовка к работе столика сестры- анестезиста

Опубликовано 17.06.2012 автором nightguard

Показания: малые хирургические операции, пере­вязки.

Материальное обеспечение:

1. Резиновые катетеры, трубки, дренажи.

2. Шприцы с иглами.

3. Хирургические инструменты (корнцанги, зонды, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и игло­держатели, ранорасширители и др.).

4. Вспомогательные емкости для разведения (почкообразные и прямоугольные лотки, стаканы, мен­зурки).

5. Перевязочный материал (салфетки маленькие и большие, ватные и марлевые шарики, тампоны, турунды и др.).

6. Полотенце.

7. Биксы, укомплектованные вышеуказанным мате­риалом.

8. Бикс с одеждой для перевязочной медицинской сестры.

9. Раствор хлорамина.

10. Регламентированные растворы.

Ход работы:

1.Обработать стол 3 % раствором хлорамина дву­кратно с интервалом 15 мин путем аэрозольного распы­ления дезинфицирующего раствора и последующего протирания стола ветошью.

2.Обработать руки одним из способов, надеть сте­рильные халат, маску, перчатки.

3.Открыть бикс (санитарка или до выполнения дей­ствий, указанных в п. 2, – самостоятельно).

4.Стерильной клеенкой, одной простыней, сложен­ной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, на­крыть стол. Края простыни должны свисать на 15 -20 см. Верхняя половина второй простыни собирается
валиком на дальнем краю стола.

5.На отдельных полотенцах уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчат­ки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме,накрывая их половиной этого же полотенца.

6. Накрыть стол простыней, собранной валиком.

7. Края нижней и верхней простыней скрепить цап­ками сзади и с боков.

8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на кото­рой указать дату, время накрытия стола и фамилию медсестры.

Стол считается стерильным одни сутки.

53. еревязывать сосуд в ране, непосредственно у места повреждения, безусловно, предпочтительнее. Такой способ остановки кровотечения на рушает кровоснабжение минимального количества тканей.

Чаще всего на операции хирург накла дывает на сосуд кровоостанавливающий зажим, а затем лигатуру (временный спо соб заменяется окончательным). В ряде случаев, когда сосуд виден до повреждения, хирург пересекает его между двумя предварительно наложенными лигатура ми (рис. 5.10). Альтернативой такого ли-

гирования является клипирование сосу-_р

дов — наложение на сосуд с помощью Методика перевязки сосуда

Специального КЛИПатора металлических а -лигирование сосуда после наложения

СКрепОК. ЭТОТ метод ШИРОКО ИСПОЛЬЗуеТСЯ кровоостанавливающего зажима;

^^ г*б — пересечение сосуда после

В ЭНДОСКОПИЧескОЙ Хирургии. предварительного лигирования его

б) Перевязка сосуда иа протяжении

Перевязка сосуда на протяжении принципиально отличается от пе ревязки в ране. Здесь речь идет о лигировании довольно крупного, часто магистрального ствола проксимальнее места повреждения. При этом ли гатура очень надежно перекрывает кровоток по магистальному сосуду, но кровотечение, хотя и менее серьезное, может продолжаться за счет кол- латералей и обратного тока крови.

Самый главный недостаток перевязки сосуда на протяжении в том, что кровоснабжения лишается намного больше тканей, чем при перевязке в ране. Такой способ принципиально хуже и применяется как вынужденная мера.

Существует два показания к перевязке сосуда на протяжении:

Концы сосуда не обнаружить, что бывает при кровотечении из большого мышечного массива (массивное кровотечение из языка — перевязывают язычную артерию на шее в треугольнике Пирогова, из мышц ягодицы — перевязывают на протяжении внутреннюю подвздошную артерию и пр.).

Вторичное аррозивное кровотечение из гнойной или гнилостной раны (перевязка в ране ненадежна, так как возможна арррозия культи сосуда и рецидив кровотечения, кроме того, манипуляции в гнойной ране будут способствовать прогрессированию воспалительного процесса).

В указанных случаях в соответствии с топографо-анатомическими данными обнажают и перевязывают сосуд на протяжении, проксималь нее зоны его повреждения.

Дата добавления: 2015-11-04