Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Результаты и их обсуждение. Были изучены истории болезни 17 пациентов, среди которых было 14 мужчин (82,4 %)

Результаты и их обсуждение | В плазме крови животных (самцы 2 мес) в разные сроки после облучения в дозе 2 Гр | ПАРТИЗАНСКОЕ СОЕДИНЕНИЕ СИДОРА АРТЕМЬЕВИЧА КОВПАКА | Результаты и их обсуждение | Результаты и их обсуждение | Материалы и методы исследования | ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО | Результаты исследования и их обсуждение | ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Курск, Россия | Результаты исследований и их обсуждение |


Читайте также:
  1. II. Обсуждение вопросов в группах
  2. III. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРОТИВОПРАВНОГО ВЛИЯНИЯ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ОФИЦИАЛЬНОГО СПОРТИВНОГО СОРЕВНОВАНИЯ
  3. III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ КУРСА
  4. V. Личностные, метапредметные и предметные результаты освоения учебного предмета
  5. V. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации демографической политики в Ульяновской области на период до 2025 года
  6. Влияние ситуации обследования на результаты
  7. Глава I. Результаты репрессий 1928 – 1937 гг. в СССР в отечественной и зарубежной историографии

Были изучены истории болезни 17 пациентов, среди которых было 14 мужчин (82,4 %), средний возраст — 58,9 ± 10,2 года, и 3 женщины (17,6 %), средний возраст — 62,0 ± 12,3 года. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я — 2008–2009 гг. (инфаркт мозга давностью до 2 лет) — 7 человек, 2-я — 2010–2011 гг. (инфаркт мозга давностью от 2 до 4 лет) — 7 человек. В течение острого периода наблюдалось 3 летальных исхода: 2 мужчины (11,8 %) и 1 женщина (5,9 %). Данные случаи не учитывались при оценке. В процессе исследования были проанализированы следующие сферы: двигательная, чувствительная и речевая (таблицы 1–6).

На момент поступления глубокий неврологический дефект (отсутствие активных движений — 4 балла по шкале NIHSS) в верхней и нижней конечностях наблюдался у 5 человек. Через 24 часа отсутствие дефекта (0 баллов) было выявлено у 1 человека. На февраль 2012 г. отсутствие дефекта (0 баллов) по верхней конечности — у 3 пациентов, по нижней конечности — у 4 пациентов (таблица 1).

Таблица 1 — Двигательная сфера. Группа 1

Время Оценка по NIHSS
           
Поступление В/конечность 2 (28,6 %) 5 (71,4 %)
Н/конечность 2 (28,6 %) 5 (71,4 %)
24 часа (окончание ТЛТ) В/конечность 1 (14,3 %) 1 (14,3 %) 1 (14,3 %) 3 (42,9 %) 1 (14,3 %)
Н/конечность 2 (28,6 %) 1 (14,3 %) 1 (14,28 %) 3 (42,9 %) -
Февраль 2012 В/конечность 3 (42,9 %) 1(14,3%) 1 (14,3 %) 2 (28,6 %)
  Н/конечность 4 (57,1 %) 3(42,9%)

 

В день поступления глубокие нарушения чувствительности (2 балла) были выявлены у 2-х человек. По окончании ТЛТ чувствительность была полностью восстановлена у 2-х человек, на текущий момент времени — у 5-и человек (таблица 2).

Таблица 2 — Сфера чувствительности. Группа 1

Время Оценка по NIHSS
     
Поступление 5 (71,4 %) 2 (28,6 %)
24 часа 2 (28,6 %) 4 (57,1 %) 1 (14,3 %)
Февраль 2012 5 (71,4 %) 2 (28,6 %)

 

На момент поступления дефект речи наблюдался у 6 человек, февраль 2012 г. — 3 человека (таблица 3).

Таблица 3 — Нарушения речи. Группа 1

Время Оценка по NIHSS
       
Поступление 1 (14,3 %) 1 (14,3 %) 4 (57,1 %) 1 (14,3 %)
24 часа 2 (28,6 %) 4 (57,1 %) 1 (14,3 %)
Февраль 2012 4 (57,1 %) 3 (42,9 %)

 

На момент поступления глубокий неврологический дефект (4 балла по шкале NIHSS) в верхней конечности наблюдался у 5 человек, в нижней конечности — у 2-х человек. Через 24 часа отсутствие дефекта (0 баллов) было выявлено у 1 человека по верхней конечности, у 3-х человек — по нижней конечности. На февраль 2012 г. отсутствие дефекта по верхней конечности — у 4-х пациентов, по нижней конечности — у 6-ти пациентов (таблица 4).

Таблица 4 — Двигательная сфера. Группа 2

Время Оценка по NIHSS
         
Поступление В/конечность 1 (14,3 %) 1 (14,3 %) 5 (71,4 %)
Н/конечность 1 (14,3 %) 2 (28,6 %) 2 (28,6 %) 2 (28,6 %)
24 часа (окончание ТЛТ) В/конечность 1 (14,3 %) 4 (57,1 %) 2 (28,6 %)
Н/конечность 3 (42,9 %) 4 (57,1 %)
Февраль 2012 В/конечность 4 (57,1 %) 2 (28,6 %) 1 (14,3 %)
  Н/конечность 6 (85,7 %) 1 (14,3 %)

В день поступления нарушения чувствительности (1 и 2 балла) были выявлены у 7-и человек, по окончании ТЛТ чувствительность была полностью восстановлена у 2-х человек, на текущий момент времени — у 5-и пациентов (таблица 5).

Таблица 5 — Сфера чувствительности. Группа 2

Время Оценка по NIHSS
     
Поступление 4 (57,1 %) 3 (42,9 %)
24 часа 2 (28,6 %) 5 (71,4 %)
Февраль 2012 5 (71,4 %) 2 (28,6 %)

 

На момент поступления дефект речи у 5 человек, февраль 2012 г. — 4 человека (таблица 6).

Таблица 6 — Нарушения речи. Группа 2

Время Оценка по NIHSS
       
Поступление 2 (28,6 %) 5 (71,4 %)
24 часа 5 (71,4 %) 2 (28,6 %)
Февраль 2012 3 (42,9 %) 4 (57,1 %)

 

Выводы

1. Тромболитическая терапия — эффективный способ лечения ишемического инсульта. Регресс неврологического дефекта наблюдался в 85,7 % случаев. Из них 50 % пациентов восстановились полностью.

2. Отсутствие регресса неврологического дефицита в 14,3 % случаев можно объяснить тромбозом более 1/3 средней мозговой артерии (СМА) (объем очага поражения более 1/3 СМА является противопоказанием к проведению ТЛТ). Без проведения КТА данное противопоказание выявить не представляется возможным.

3. Проведение ТЛТ пациентам с объемом очага поражения более 1/3 СМА способствует менее значимому регрессу неврологического дефицита в раннем периоде. Однако следует отметить уменьшение дефекта в отдаленном периоде (полное восстановление 2 пациентов из 1-й группы и 4-х пациентов — из 2-й).

ЛИТЕРАТУРА

1. Брильман, Дж. Неврология / Дж. Брильман. — М., 2007. — 222 с.

2. Герасимова, М. М. Нервные болезни / М. М. Герасимова. — Тверь-Москва, 2003. — 512 с.

УДК 612.014.464-092.4:577.126


Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Результаты и их обсуждение| Результаты и обсуждение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)