Основные симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Основные симптомы и признаки СРК следующие:

1. Приступообразная боль в животе, которая проходит после опорожнения кишечника, и никогда не возникает ночью

2. хронический запор – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю

3. диарея – частый жидкий стул

4. метеоризм (вздутие живота)

5. изменение формы стула (в виде шариков, ленты и др.)

6. чувство неполного опорожнения кишечника

7. ложные позывы к дефекации

8. ощущение неполного опорожнения кишечника

9. выделение слизи во время акта дефекации;

10. чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.

При СРК данные симптомы могут сочетаться и сменять друг друга. Например, у больных СРК понос часто сменяется запоров и наоборот. Симптомы СРК обычно беспокоят человека более 3 месяцев в году. Так как заболевание развивается на фоне эмоциональных переживаний, к основным симптомам СРК могут присоединяться головные боли, слабость, боли в области сердца, боли в пояснице, бессонница, частое, болезненное мочеиспускание и др. При СРК в кале никогда не бывает примеси крови, потери веса, лихорадки.

Наличие 2-х или более вышеуказанных признаков в течение не менее 25% времени периода наблюдения за больным даёт основание говорить о СРК.Ведущим клиническим симптомом при СРК являются боли в животе, многообразные по характеру (тупые, острые, спазматические) и длительности (от нескольких минут до нескольких часов). Однако все они объединены существенным фактом – снижение их интенсивности или полное исчезновение после акта дефекации.

В зависимости от того, какой симптом является ведущим в клинической картине заболевания, принято различать: СРК с преобладанием болей в животе, запоров или поносов.

Лица с таким типом личности акцентируют свое внимание на кишечных симптомах и даже благоприятный прогноз СРК у этих пациентов может вызывать чувство внутренней неудовлетворенности, усугубляя невротические расстройства, что может, в свою очередь, вызвать обострение синдрома.

Для больных с СРК характерен сниженный порог реагирования чувствительных рецепторов ЖКТ, в частности, у них значительно повышена чувствительность к растяжению толстой кишки. При этом реакция на растяжение кишки при проведении баллонографии не коррелирует с изменениями психического статуса. Моторная активность кишки не взаимосвязана с толерантностью к растяжению кишки баллоном, но в большей степени коррелирует с нервно-психическими особенностями пациента и определяет вид СРК. На этом основании высказано предположение, что измененная рецепторная чувствительность может быть причиной болевых ощущений при растяжении кишки у пациентов с СРК.

На основании результатов баллонографии был выделен так называемый "чувствительный" тип прямой кишки. "Чувствительная" прямая кишка значительно чаще выявлялась у больных с преобладанием поносов, чем у больных с преобладанием запоров. У больных СРК выражено снижение порога чувствительности толстой кишки к растяжению баллоном, орошению кишки солевыми растворами, растворами желчных и жирных кислот. Следовательно, неспецифическая раздражимость толстой кишки является характерной для этих пациентов. В то же время важно, что в период сна чувствительность толстой кишки у больных с СРК нормализуется. Больные с СРК в большей степени отвечают на стимуляцию моторики толстой кишки холецистокинином и жирной пищей, особенно больные с диареей. Нарушения моторики тонкой кишки также наблюдаются у этих больных, причем в период бодрствования, исчезая во сне.

Приведенные данные указывают на ведущее значение центральной нервной системы в развитии СРК. В тоже время механизм болевых ощущений при нарушениях двигательной функции толстой кишки остается неустановленным.

При постановке диагноза СРК больным необходимо проводить комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови;

2. Анализ кала на:

· скрытую кровь,

· наличие бактерий кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и др.),

· наличие паразитов (лямблии, глисты и др.),

· дисбактериоз,

· потерю жира и углеводов с калом;

3. УЗИ органов брюшной полости;

4. Ректороманоскопию с биопсией слизистой оболочки прямой кишки;

5. Колоноскопия с прицельной биопсией;

6. ЭГДС с биопсией при подозрении на целиакию или болезнь Уипла;

7. Ирригоскопия;

8. Рентгенологическое исследование ЖКТ с барием;

9. Электромиография и манометрия прямой кишки;

10.Консультации специалистов: невролога, психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.

Дата добавления: 2015-10-24