Выделение последа

1. Центральное

2. По способу Абуладзе.

После опорожнения мочевого пузыря произвели бережный массаж матки с целью ее сокращения. Затем обеими руками взяли брюшную стенку в продольную складку и предложили роженице потужитьсся. Отделившийся послед родился легко.

3. Способ Креде – Лазаревича.

Он менее бережный чем способ Абуладзе, поэтому к нему прибегают после безуспешного применения первого способа. Техника данного способа заключается в следующем: 1) опорожняют мочевой пузырь. 2) приводят дно матки в срединное положение. 3) легким массажем стараются вызвать сокращение матки. 4) становятся слева от роженицы (лицом к ногам), дно матки обхватывают правой рукой таким образом. Чтобы I палец находился на передней стенке матки, ладонь – на дне, а 4 пальца на задней поверхности матки 5) производят выживание последа: сжимают матку в переднее заднем размере и одновременно надавливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза. Отделившейся после при этом способе легко выходит наружу.

Плацента 18-20-3 см вес 630г. целая без дефектов и дополнительных долек, оболочки все целые. Пуповина 59см. центральное прикрепление, обвития нет.

7.3 Кровопотеря 250мл. Для улучшения сокращения матки Sol. Oxitocini 5 ЕД – 1 мл. на 500 мл. физ. раствора внутривенно.

7.4. Осмотр мягких родовых путей: Шейка матки влагалище осмотрены. Повреждений не выявлено. При осмотре промежности повреждения отсутствуют.

7.5. Общее состояние после родов: Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Пульс 74/мин. АД 120/80. Температура тела 36°С. Матка плотная. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Через 1,5 часа в удовлетворительном состоянии переведена в послеродовое отделение.

7.6. Биомеханизм родов в данной позиции:

Первый момент - сгибание головки подбородок прижимается к груди малый родничок располагается ниже большого. В результате сгибания, головка входит в таз малым косым размером (9,5см).

Второй момент - внутренний поворот головки затылком кзади. При этом малый родничок поворачивается кзади, а большой - кпереди. Когда головка входит в полость таза, сагитальный шов переходит в правый косой размер. При выходе из таза сагитальный шов устанавливается в прямом его размере. Малый родничок обращен к крестцу.

Третий момент – во время прорезывания происходит дополнительное сгибание головки. Граница волосистой части лба упирается в лобковую дугу, и вокруг нее головка сильно сгибается. Во время этого дополнительного сгибания головки прорезываются теменные бугры и затылочный бугор.

Четвертый момент – разгибание головки. Головка упирается в крестцово-копчиковое соединение областью подзатылочной ямки и проделывает разгибание. Головка прорезывается окружностью соответствующей среднему косому размеру (32см).

Пятый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки при этом плечики своим поперечным размером вступают в поперечный размер таза, а головка поворачивается к правому бедру. В таком положении происходит рождение плечевого пояса, а затем происходит изгнание остальных частей плода.

Резюме родов

Начало схваток 24.02.2013. в 15²⁰ Начало потуг 24.02.2013. в 23⁰⁰.

Длительность I-го периода родов 8 часов.

Отхождение вод 24.02.2013 в 14⁰⁰ Длительность безводного промежутка 30мин.

Рождение плода 24.02.2013. в 23³⁰ Длительность II-го периода родов 30 мин.

Рождение последа в 23⁴⁰ Длительность III-го периода родов 10 мин.

Общая продолжительность родов 8ч.40 мин.

Обезболивание: комбинированым способом. Эффект: полный.

Особенности течения данных родов: психопрофилактическая подготовка, Sol. Ceftriaxoni 2гр внутривенно.

Дата добавления: 2015-10-24